雖然，人們已經開始意識到控制血壓的重要性，但許多高血壓患者仍有這樣一個疑惑：既然已經吃了降壓藥，為什麼血壓還是降不下來，或者剛剛降下來又彈回去？
也許，看了以下幾點，能幫助你找到原因。
一、藥物使用不當。
藥物使用不當有多種情形：
1、藥物用量不足、劑量偏小。部分高血壓患者不能接受“高血壓需要終身治療”這個現實，害怕長期服用降壓藥會有副作用，或者會把血壓降得過低。不少人在吃了一段時間的降壓藥以後，發現自己的血壓正常了，便擅自減藥甚至停藥。殊不知，所謂的“血壓正常”是藥物的作用，一旦停藥，血壓又會再次升高。一般地說，高血壓患者如果在用藥後，能夠把血壓控制在140/90毫米汞柱以下，沒有不適症狀，應繼續服用原先的藥物，藥物種類和劑量均不需調整。如果用藥後血壓控制在120/80毫米汞柱以下，也不必擔心，這是最理想的血壓，可維持原來的藥物劑量。如果血壓繼續下降至110/70毫米汞柱以下，可在醫生指導下將現有藥物減半服用或停用一種降壓藥物，但不要停用所有藥物，以免數天後血壓又回升至用藥前水平。
2、不瞭解藥物代謝的半衰期，服藥的間隔時間過長，服藥依從性差，沒症狀不測血壓，血壓不高就停藥，經常漏服或者沒能堅持長期服藥；部分高血壓患者喜歡“跟著感覺走”，只有在出現了頭痛、頭暈、乏力、失眠等症狀時，才會想到要服用降壓藥。一旦不適症狀消失，便不再服藥。殊不知，降壓藥吃吃停停會人為加劇血壓波動，血壓忽高忽低對身體的危害比血壓持續升高更大，降壓治療強調的不僅是血壓降至正常，更是24小時平穩降壓。
3、頻繁換藥。不少高血壓患者比較“心急”，服藥兩三天以後發現效果不佳，就一再要求醫生換藥，或者乾脆換醫院、換醫生。其實，醫生很難在首診時（第一次開藥）就把所有患者的血壓控制到正常水平，患者不宜過分急躁。若血壓低了，可在醫生指導下稍微將降壓藥減量；血壓高了，也可在醫生指導下將降壓藥稍稍加量，切忌頻繁換藥，更不要頻繁增減藥量。需要提醒的是，2/3的高血壓患者常需聯用兩種或以上的降壓藥才能控制血壓，單一藥物即使價格再貴，療效再好，也不能將所有高血壓降至正常。
4、認為血壓降得越快越好，擅自加大藥物劑量，殊不知降壓過快可能導致腦供血不足、心肌缺血甚至暈厥。
5、使用保健品代替降壓藥物，道聽途說服藥。有些高血壓患者“膽量驚人”，不去醫院請醫生診治，偏偏喜歡“道聽途說”選藥，自作主張服藥。他們只要聽說哪個人服用什麼降壓藥有效，就去藥店買藥服用。運氣好時，血壓或許能降下來;運氣不好時，連換好幾種藥，血壓就是降不下來。實際上，每種降壓藥在降壓的同時，對心臟和其他臟器都有不一樣的影響，哪些藥能合用、藥量該如何增減等，都需要向醫生諮詢。這類患者儘量不要跟風服藥，或者自己配藥，而是應在心內科醫生的指導下調整用藥方案。另外，保健品是無法替代降壓藥物在高血壓治療中的地位，盲目換藥最終會導致血壓波動，甚至出現心腦血管事件。
二、繼發性高血壓沒有針對性治療。
繼發性高血壓，是指因為某些特定的病因引起的高血壓。常見病因為腎實質性、腎血管性高血壓，內分泌性和睡眠呼吸暫停綜合徵等。
因此，高血壓服藥效果不好的患者，要看看是否存在某些其他原發病，積極治療，從而在根本上降低血壓。
三、忽視非藥物治療。
高血壓的治療更多的是“靠自己”。有些患者覺得，只要吃了藥，生活就可以像從前那樣瀟灑。其實，如果不改變生活習慣，藥物治療收效甚微。只有在服藥的同時改善生活習慣，才能很好地控制血壓。
另外失眠是影響高血壓療效、誘發血壓波動的重要影響因素之一。熬夜和失眠會擾亂人體生物鐘，破壞血壓的晝夜節律，直接影響降壓效果。因此，高血壓患者一定要重視睡眠質量，平時應儘量避免熬夜，生活要有規律，要勞逸結合。一旦出現持續性的失眠或睡眠不佳狀況，患者應高度重視，並及時就醫，在醫生指導下通過藥物與非藥物療法加以調整，避免血壓波動與控制不佳。
四、忽視精神心理因素。
高血壓也是一種心身疾病，高血壓的發生與心理因素有關，心理因素對保持血壓的穩定也至關重要。由於社會高速發展，競爭壓力加劇，工作節奏增快，人際關係緊張等因素使社會群體的壓力普遍加大，大約70％的高血壓朋友都有不同程度的緊張，心煩，易怒等情緒，而心理壓力增大又可引起焦慮、抑鬱症，引起大腦皮層興奮—抑制系統平衡失調，交感神經活動增強，血管收縮、痙攣；其次還容易發生神經內分泌功能失調，誘發心律失常；還可啟用血小板功能，引起血小板聚集，血液粘稠度增高，上述因素都可使血壓升高，波動增大，不易控制。除心理打擊外，個性強、固執、好爭辯、急躁、易怒等，也是導致血壓不易控制的重要因素。
高血壓患者應保持開朗、樂觀情緒，遇事要沉著、冷靜，避免大喜大悲，培養業餘愛好，陶冶情操，對生活中一些不順心的事要低調處理。同時，應儘量避免不良刺激，防止血壓升高或波動。
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