科室: 中醫婦科 副主任醫師 劉曉榮

  懷孕期間是最讓人擔心的時候,如果這個時候再患上甲亢更是令人頭疼,偏偏孕婦診斷也有一定的難度,孕婦如何正確判斷自己是否患有甲亢?下面就來告訴大家孕期甲亢的診斷方法及注意事項。  

  妊娠期間甲亢的病因與非妊娠期間甲亢的病因基本相同,其中以Graves病最為常見。其次是毒性結節性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能腺瘤等。另外,妊娠劇吐、葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌均可出現甲亢。

  妊娠期間甲亢如何診斷?

  妊娠、生孩子是每位婚後女性的必經之路。女性在妊娠期所表現出的某些症候與甲亢的表現頗類似,這給妊娠期甲亢的診斷帶來了一定難度。

  正常妊娠婦女,由於垂體前葉肥大,可出現甲狀腺腫大,由於血中雌激素水平升高,使甲狀腺結合球蛋白(TBG)升高,因之血清總T3、總T4也相應升高,加之妊娠期出現的心悸、多汗、怕熱、胃納增加等代謝增高症候群的出現等,這些與甲亢的表現都甚為相似;由於這些變化,臨床上既會把正常妊娠誤認為是甲亢,也可以誤會真正的甲亢為妊娠。  

  因此,妊娠伴甲亢的診斷較單純甲亢診斷標準要適當提高。基本要求是:如體重不隨妊娠時的月數而增加,休息時脈率在100次/分鐘以上,四肢近端肌肉消瘦為可疑甲亢,檢測FT3、FT4水平,如升高者可診斷為甲亢。如果同時伴眼徵、瀰漫性甲狀腺腫、甲狀腺區血管雜音和震顫,在排除其他原因所致甲亢或甲狀腺毒症之後,可診斷為毒性瀰漫性甲狀腺腫(Gravexs)。

  甲亢如何影響懷孕?

  建議確診為甲亢的婦女,先行甲亢治療,儘量等待痊癒後,過一段時間再妊娠。甲亢病情穩定,已經妊娠、又不準備行人流的孕婦,建議用無致畸危險、通過胎盤少的藥物,如PTU;不宜行131碘診斷及治療。如孕前應用131碘治療,要避孕半年後,方可妊娠。若孕婦目前處於甲減狀況、正在進行甲狀腺激素的補充治療,由於甲狀腺激素對嬰兒沒有影響,因而妊娠後不能停藥,停藥會致流產。 

  甲亢的保健方法是什麼?

  甲亢孕婦因代謝亢進、不能為胎兒提供足夠營養,影響胎兒生長髮育,易發生胎兒生長受限(FGR)、新生兒出生體重偏低。檢查方法:注意母親體重、宮高、腹圍增長情況,每1~2月進行胎兒B超檢查、估算胎兒體重。平時加強營養、注意休息,取左側臥位。發現FGR時,及時住院,每1~2月進行胎兒B超檢查、估算胎兒體重。

  甲亢孕婦服用ATD有可能致胎兒甲減:胎兒甲狀腺腫大、體重增加緩慢,胎心慢110~120次/分,胎動次數減少,羊水偏少。先天甲減胎兒,可能預後不良。如何診斷,有人提出可行臍帶穿刺,取臍帶血檢查甲功以便確診,如何治療胎兒,經驗不多。

  甲亢孕婦易發生早產。如有先兆早產,應積極保胎,治療時避免用β受體興奮劑,儘量臥床休息,採用硫酸鎂、多力媽(Turinal)、普魯卡因等保胎藥物。此外,甲亢孕婦晚期易致併發妊高徵,需注意早期補鈣,低鹽飲食、營養指導。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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