科室: 肝膽外科 主任醫師 孫文兵

  眾人無不“談癌色變”。癌症之所以可怕,其中原因之一是因為癌細胞會到處跑,醫學上稱之為轉移。

  結腸癌和直腸癌統稱為結直腸癌,是常見的惡性腫瘤,我國結直腸癌的發病率和死亡率逐年升高。據統計,國人結直腸癌的發病率為23.03/10萬,死亡率為11.11/10萬。多數患者發現時已屬於中晚期。問題在於,有些人得了結腸癌之後,一旦檢查發現癌細胞轉移到肝臟上了,自以為晚期,便放棄治療。患者和家屬自然痛苦,但從醫學的角度看,隨意放棄治療,實在令人惋惜。

  癌轉移雖然可怕,但並非無藥可治,無技可施。特別是結直腸癌肝轉移,還有很多治療的機會。所以絕對不能輕言放棄,一定要保持良好的心態,積極配合治療。

  案例分享:患者1個多月前診斷為直腸癌肝轉移,兩個轉移灶均位於肝臟右前葉,大小分別為46mm*48mm、61mm*60mm,受限於轉移灶的位置及大小,無法根治性切除,所以先行了兩期術前新輔助化療,化療結束後再評估發現轉移灶已經縮小至25mm*20mm、51mm*41mm,化療期間患者僅出現白細胞減低,並無其他不適。至此,患者獲得了原發灶及轉移灶的根治性手術機會。  

  圖1、圖2為化療前,圖3、圖4為兩次新輔助化療後。

  但該患者高齡,肺功能較差,不能耐受長時間手術,所以是採用原發灶和肝轉移灶一期同步手術,還是二期分階段切除,仍需仔細斟酌。以往為了分散手術創傷、降低手術風險,多采用二期分階段的手術方式,通常先處理結直腸癌的原發灶,繼而切除肝轉移灶。但是由於歷經兩次手術,不僅不能減少麻醉和手術併發症的總體發生率,還延長了總住院時間,增加了總住院費用,並給患者帶來更大的心理負擔。綜上我們成功施行了腹腔鏡下直腸癌根治+腹腔鏡下肝轉移瘤射頻消融的手術方案,在完成根治性手術的基礎上明顯縮短了手術時間,減少了手術創傷,最大限度的保證了肝臟有效剩餘體積,避免了大範圍肝切除的一系列併發症,且避免了兩次手術打擊,減輕了心理負擔。

  手術完成後留在患者身上的不過幾個5mm、10mm的小刀口,第二天就可下床活動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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