Q熱的臨床表現，X線檢查常發現肺下葉周圍呈節段性或大葉性模糊陰影，肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象，類似支氣管肺炎。如何檢查肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象呢？
一、臨床表現
1、凡發熱患者，如有與牛羊等家畜接觸史，當地有本病存在時，應考慮Q熱的可能性。對伴有劇烈頭痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏試驗陰性者應高度警惕。
2、頭痛劇烈頭痛是本病突出特徵，多見於前額，眼眶後和枕部，也常伴肌痛，尤其腰肌、腓腸肌為著，亦可伴關節痛。
3、肝炎肝臟愛累較為常見。肝功檢查膽紅素及轉氨酶常增高。肝臟腫大，但程度不一，少數可達肋緣下10cm，壓痛不顯著。患者有納差、噁心、嘔吐、右上腹痛等症狀。部分病人有脾大。
4、肺炎約30～80%病人有肺部病變。
病程第5～6天：開始乾咳、胸痛，少數有粘液痰或血性痰，體徵不明顯，有時可聞及細小溼羅音。X線檢查常發現肺下葉周圍呈節段性或大葉性模糊陰影，肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象，類似支氣管肺炎。
病程第10～14天：肺病變最顯著，2～4周消失。偶可併發胸膜炎，胸腔積液。
5、心內膜炎約2%患者有心內膜炎，表現長期不規則發熱，疲乏、貧血、杵狀指、心臟雜音、呼吸困難等。繼發的瓣膜病變多見於主動脈瓣，二尖瓣也可發生，與原有風溼病相關。
6、慢性Q熱指急性Q熱後病程持續數月或一年以上者，是一多系統疾病，可出現心包炎、心肌炎、心肺梗塞、腦膜腦炎、脊髓炎、間質腎炎等。
二、實驗室檢查
1、血象
血細胞計數正常，中性粒細胞輕度左移，血小板可減少，血沉中等程度增快。
2、血清學
(1)補體結合試驗：急性Q熱Ⅱ相抗體增高，Ⅰ相抗體呈低水平。若單份血清Ⅱ相抗體效價在1：64以上有診斷價值，病後2～4周，雙份血清效價升高4倍，可以確診。慢性Q熱，Ⅰ相抗體相當或超過Ⅱ相抗體水平。
(2)微量凝集試驗：Ⅰ相抗原經三氯醋酸處理轉為Ⅱ相抗原，用蘇木紫染色後在塑料盤上與病人血清發生凝集。此法較補體結合試驗敏感，陽性出現率(第一週陽性率50%，第2周陽性率90%)，也可採用毛細管凝集試驗。但特異性不如補結合試驗。
(3)免疫熒光及EliSA檢測Q熱特異性IgM(抗Ⅱ相抗原)，可用於早期診斷。
3、病原分離
取血、痰、尿或腦脊液材料，注入豚鼠腹腔，在2～5周內測定其血清補體結合抗體，可見效價上升;同時動物有發熱及脾腫大，剖檢取脾組織及脾表面滲液塗片染色鏡檢病原體;也可用雞胚卵黃囊或組織培養方法分離立克次體，但須在有條件實驗室進行，以免引起實驗室內感染。
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