科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  2016年10月,某大學數十名學生感染諾如病毒,出現消化系統不適,出現嘔吐、發熱、腹瀉等症狀。該校共有39名學生感染諾如病毒,及時隔離後,又有看護隔離病患的8名同學再被感染。經調查,不適原因為諾如病毒引起的感染性腹瀉。

  諾如病毒為何方妖怪?

  諾如病毒(Norovirus)其原型株諾瓦克病毒(Norwalk-like viruses)於1968年在美國諾瓦克市被分離發現,由於該組病毒極易變異,此後在其他地區又相繼發現並命名了多種類似病毒,統稱為諾如病毒。諾如病毒與在日本發現的札幌樣病毒(Sapporo-like Virus,SLV),現在的正式名稱為札如病毒(Sapovirus,SV),合稱為人類杯狀病毒。 諾如病毒特徵:直徑約為26~35nm,無包膜,表面粗糙,球形,呈二十面體對稱;從急性胃腸炎病人的糞便中分離,不能在細胞或組織中培養,也沒有合適的動物模型;基因組為單股正鏈RNA 。諾如病毒遺傳高度變異,在同一時期和同一社群內可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用,尤其是沒有長期免疫保護作用,極易造成反覆感染。

  諾如病毒感染性強,以腸道傳播為主,具有發病急、傳播速度快、涉及範圍廣等特點,是引起非細菌性腹瀉暴發的主要病因。可通過汙染的水源、食物、物品、空氣等傳播,常在社群、學校、餐館、醫院、託兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發。  

  潛伏期多在24~48h,最短12h,最長72h。感染者發病突然,主要症狀為噁心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內腹瀉4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。大便常規鏡檢WBC<15,未見RBC。原發感染患者的嘔吐症狀明顯多於續發感染者,有些感染者僅表現出嘔吐症狀。此外,也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等症狀,嚴重者可出現脫水症狀。病程為自限性,一般2~3天即可恢復。

  診斷:依據流行季節、地區、發病年齡等流行病學資料、臨床表現以及在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒,可以確診病例。

  治療:無特效的抗病毒藥物,以對症或支援治療為主,一般不需使用抗菌素,愈後良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要原因,對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液,以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。

  預防措施

  由於諾如病毒感染病是一種常見的腸道傳染病,容易在人群密集的場所發生區域性聚集病例。因而應共同做好預防工作。

  1、注意個人衛生,勤洗手;

  2、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,減少到校外的餐廳就餐,特別是無牌無證的街邊小店;

  3、流行時減少外出要會和參與大型活動機會,杜絕傳染渠道;

  4、一有情況,立刻就診,並報告所在單位、社群。

  隔離:對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。

  消毒:對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和汙染過的物品、空氣、飲用水、廁所等進行隨時消毒,當染菌者送隔離病房或治癒後進行終末消毒。

  免疫接種:尚無理想的疫苗。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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