科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  近期天氣寒冷,幼兒園小朋友嘔吐、腹瀉增多,常常班裡多人集體發病。這種寒冷季節發生的嘔吐、腹瀉的原因,除了大名鼎鼎的輪狀病毒,還有神龍見首不見尾的諾如病毒。

  集體腹瀉,當心諾如病毒感染

  1、諾如病毒是成人和兒童胃腸炎最常見的病因,其感染是社群背景下發生地方性腹瀉的一個常見原因,也是發生於世界各地並累及所有年齡人群的流行性病毒性胃腸炎的最常見病因。

  2、諾如病毒感染一年四季均可發生,因感染高峰常出現在冬季低溫季節,因此被稱為“冬季嘔吐病”;由於與流感病毒相似,具有傳播迅速,易引起疾病暴發的特點,又有“胃腸性感冒”之稱。

  3、諾如病毒具高度感染性,10-100個病毒顆粒就能引起感染。

  4、諾如病毒極穩定,能抵抗適用於大多數細菌的殺滅方法,包括加熱至60℃及氯消毒。

  5、諾如病毒基因多樣且高度變異,每隔數年就會出現新變異株,人一生中可多次獲得感染。在全球範圍大多數諾如病毒感染流行都與新基因型Ⅱ.4病毒株的出現有關。

  6、病人發病前至康復後2周,均可在糞便中檢到諾如病毒,但患病期和康復後三天內是傳染性最強的時期。

  7、通常通過以下途徑獲得感染:食用或飲用被諾如病毒汙染的食物或水;觸控被諾如病毒汙染的物體或表面,然後將手指放入口中。

  8、鑑於諾如病毒的傳播有多種方式(包括與環境表面接觸、空氣傳播霧化嘔吐物及人與人的接觸),感染暴發難以控制。

  9、諾如病毒在密閉場所中(如托幼機構、幼兒園、學校、養老院、遊船等)傳播速度快,易引起暴發。

  

  10、感染諾如病毒後,一般在24~48小時後發病,以急性胃腸炎多見,主要症狀為噁心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉,也可見頭痛,寒顫和肌肉痛等症狀;日腹瀉多見4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。感染人群中,兒童患者多出現嘔吐症狀,成人患者則腹瀉較多。

  11、諾如病毒胃腸炎病程具有自限性,多數病例症狀持續24~60小時後可自行消失或痊癒。然而,兒童或老人等易感人群中,有些諾如病毒感染者會出現體重減輕、嚴重脫水、腎衰竭甚至死亡等嚴重病情。

  12、必須對兒童進行評估, 輕症的孩子通常居家治療就可以。

  13、一般情況下無需特殊治療,目前也沒有特效藥物,主要通過補液,糾正脫水和電解質紊亂。口服補液鹽是預防脫水和電解質紊亂最有效的藥物。

  兒童腹瀉病,重在防治脫水

  1、一旦出現以下症狀,需要送往醫院就診:嬰兒,數小時不吃不喝;劇烈腹痛;大便出現較多粘液或者大便中有血;孩子表情淡漠,對你不理不睬;出現明顯脫水的表現:例如體重丟失超過5%,口脣、面板明顯乾燥伴有口渴;哭時無淚;眼窩凹陷;嬰兒4-6小時,大孩子6-8小時沒有解尿。

  2、重度脫水或不能服用口服溶液的患兒,應給予靜脈補液。

  3、一旦體液不足得到糾正,可開始重新給予適齡的膳食。腹瀉期間可繼續母乳餵養。

  4、不需要進行相應的抗病毒治療(如利巴韋林)。

  5、不需要用抗生素:抗生素對病毒是無作用的,並且抗生素在殺細菌的同時會殺死腸道內的正常菌群,菌群紊亂進而造成腹瀉時間延長。

  6、減少諾如病毒傳播風險的措施包括:注意手部衛生;在清理嘔吐物或糞便時穿戴個人防護裝置;用一次性抹布吸起嘔吐物或糞便然後放入不滲漏的袋子中處置,以限制體液霧化;用次氯酸鹽溶液進行物體表面消毒。

  7、目前沒有針對諾如病毒的疫苗。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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