科室: 泌尿外科 主任醫師 張弋

  我們平時抽血檢查腎功能,其中的重要的一項指標就是血肌酐,它的高低可以反映腎臟過濾廢物的能力。某些健康問題影響了這個功能,會使有害的肌酐水平升高。這時,我們可以通過調整飲食、改善某些生活方式、服用藥物和接受治療等方式降低肌酐。

  什麼是肌酐?肌酐是我們進食後轉化為機體所需能量的代謝產物,相當於代謝後無用的廢物,通常由腎臟過濾並隨尿液排出,是腎功能的一項重要標杆,張弋醫生就肌酐問題給大家進行一下解釋。肌酐水平一般是由血液檢測確定的。但是醫生有時要了解肌酐清除情況(肌酐清除率),於是會同時檢測尿液中肌酐的含量。正常情況下,尿液中肌酐含量要比血液中高很多。

  解讀結果:肌酐正常值隨著性別、年齡(成年、青少年、小兒等)、體格有所不同,但是會有一個範圍。血肌酐正常值:男性:0.6-1.2mg/dL;53-106umol/L,女性:0.5-1.1mg/dL; 44-97umol/L。11-19歲:0.5-1.0mg/dL,<11歲:0.3-0.7mg/dL。尿液還有一些指標,在40歲以後每年排洩能力會發生遞減。

  肌酐為啥升高?一系列情況會導致其升高,有的還非常嚴重,包括腎功能衰竭(腎小球過濾能力下降)、肌肉破壞(大量肌肉組織崩解進入血液,損害腎功能)、過量進食肉類(食物過度偏愛肉類會推升肌酐)、甲狀腺功能低下(甲狀腺激素過低降低腎臟過濾能力)。如果肌酐確實升高,要盡一切努力使其降下來。方法可以從簡到煩,有生活調整到藥物,乃至腎臟替代(透析)等。

  一、植物製劑

  1、植物茶或綠茶。儘管研究證據有限,還是有這種理論。蕁麻葉和蒲公英根,每天喝茶2杯(250ml/杯),可以刺激多產尿以排除更多的肌酐。  

  2、蕁麻葉提取物(片劑或茶晶)一方面可以多產尿,而且含組胺和黃酮,增加腎臟血流量和濾過性。  

  3、鼠尾草可以增加腎小球濾過性的植物,含有丹酚酸也提升腎功能,但是應用前最好和醫生探討一下,不要擅自應用。  

  二、生活改變

  1、注意飲水量,原則上每天喝6-8杯水防止缺水。缺水時,體液濃縮、尿量減少、肌酐升高。但是飲用過度的水可以升高血壓,加大腎臟壓力。要在缺水和水過多之間找個平衡點。  

  2、限制活動水平。在劇烈運動時,食物向能量轉化速度加快,產生更多的肌酐。但是運動也有很多好處,不應廢止,只是去除高強度的,比如用行走和瑜伽替代跑步和籃球。  

  3、睡好!睡眠時多數機體機能下降,包括代謝水平,產生肌酐的速度減低,使腎臟有時間排出積蓄的肌酐。每天要保證6-9小時睡覺,缺覺會整個身體應對正常任務的壓力,降低腎臟清除的能力。

  三、藥物治療

  1、藥物是雙刃劍,某些損傷或潛在損傷腎臟,但一些是治療腎病的。如果已經患有腎病,諸如對付感冒或疼痛的藥物要小心,這類藥長期服用對腎臟有害,如布洛芬、泰諾等;有些營養補劑也可能增加肌酐,要避免。用藥前最好和醫生討論一下。醫生會根據導致肌酐升高的原因和水平來應用一些幫助降低肌酐的藥物和營養品。  

  2、糖尿病是損害腎功能的常見原因之一,如果確有糖尿病,保持正常的胰島素水平會阻止腎功能損害的出現。降糖藥不僅維持血糖,對於保護胰島功能也很重要。  

  3、除了糖尿病,高血壓是另一個常見的腎功能影響因素,藥物控制血壓非常重要。  

  4、注意某些抗生素。抗生素應用甚至濫用十分普遍,它們通常會有肝腎方面的副作用,有腎病者服用抗生素的耐受性會比正常人低。  

  5、降低肌酐藥物。開同是最常用的減低肌酐的處方藥,其他藥物包括:α硫辛酸(抗氧化劑),給腎臟供能、中和毒性,其中就有肌酐;聚氨基葡萄糖一種控制體重藥物,對降低肌酐有益處。應用藥物一定要和醫生討論,不要擅用。

  四、超出藥物以上的治療

  1、治療原發病。肌酐高很少是單獨問題,而多為嚴重疾病的一種表現,找到原發病並控制才是控制肌酐的正確方法。常見原因有腎功能損害和慢性腎病(嚴重感染、休克狀態、腫瘤轉移等)、二型糖尿病、心衰、脫水、痛風症、過勞、肌肉破壞、嚴重燙傷等。  

  2、物理治療。有些研究提示冷鐳射或低能量鐳射有活化腎臟、提升濾過的功效。而且治療腎上腺也可降低壓力、改善睡眠,作用頸部迷走神經可改善各器官血液迴圈,包括腎臟。按摩理療也可以減壓、放鬆,改善休息狀態。  

  3、瞭解一些透析治療知識。在無法通過其他手段降低高肌酐水平,就要採取血液淨化,或稱為透析治療。身體的血液要被抽取到特殊的血液淨化機進行去毒、去肌酐後,在回輸到身體內。但是這種治療也有相當的身體要求和副作用,是否採取要和醫生討論。 

  4、中國傳統醫學。藥浴和微滲透治療,是中醫基於病人個體化原則進行的經驗醫學方法。  

  5、透析治療是最後一招。如果其他方式仍然不能降低肌酐,透析(也成為人工腎)是最後的選擇,包括血液透析和腹膜透析兩種。血液透析更加常用,是用機器進行血液過濾掉超額的水分、鹽分和肌酐。

  五、改變飲食

  1、限制鹽。鹽吃多了會導致體液瀦留升高血壓,使肌酐升高。每天鹽應在2-3g,瓶裝醬汁和罐裝湯類鹽不低,少吃!

  2、注意蛋白質的攝入量。高蛋白食品要儘量不吃,尤其是紅肉和奶製品。食物中肌酐最常見的來源就是動物蛋白,對於已經有高肌酐的人就會有威脅。由於蛋白質是機體機能的保證,不能完全限制,而應該儘量從植物蛋白獲取。 

  3、腎臟對付磷的能力差,避免富含磷的食物,如南瓜、冬瓜、乳酪、魚、貝類、堅果、脫脂奶和黃豆等。  

  4、在腎臟有問題時,要限制含有多量鉀食物的攝入,如干果、香蕉、菠菜、土豆、豆子等。鉀排除不了就會蓄積,導致細胞功能異常。

  4、注意一些營養品。某些營養品對於蛋白代謝產物肌酐是有貢獻的,比如對於常人不太成問題的蛋白粉等,運動員或健美選手就會大量攝入,這時多出來的肌酐就蓄積起來。在腎功能有情況下,即使是常人也要避免。

  肌酐是反映腎功能的重要指標,這個指標的異常升高說明了我們的腎臟處理身體廢物能力的不良、甚至衰竭,肌酐升高在泌尿外科和腎內科中主要診治和調理。當然除了醫生,上述的一些情況是您自己可以關注或做到的,從而保持腎功能的正常。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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