收縮期反流性雜音。是血液從高壓心腔經異常通路反流到低壓心腔所產生的雜音,亦稱迴流性雜音。什麼原因會引起收縮期反流性雜音呢?
見於器質性心臟病:①房室瓣關閉不全時(由於先天性或後天性因素致主動脈瓣病變或主動脈瓣環擴張,使主動脈瓣在舒張期不能完全關閉時稱為主動脈瓣關閉不全。單純主動脈瓣關閉不全患者多發生於男性,大部分屬非風溼性病變所致。先天性者可由於瓣葉發育異常、先天性乏氏竇動脈瘤、馬凡綜合徵等引起);②動室間隔缺損或穿孔;③主一肺動脈間溝通伴肺動脈高壓。
收縮期反流性雜音其心音圖特點為雜音呈一貫型或遞增型或遞減型的變異,在S1後即開始,常掩蓋S1;歷時長,多佔全收縮期,頻率高。二尖瓣關閉不全的雜音(在心尖及心尖區以外最響,亦可傳到左肩胛下角處)出現於收縮早期,或佔據大部分收縮期。強度在2~3級以上,音調高,粗糙,吹噓性或樂性,心音圖上可有多種形態。室間隔缺損雜音在胸骨左緣3~4肋間最響。
無症狀或症狀輕微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪。有暈厥史,猝死家族史,複雜室性心律失常,馬凡綜合徵者,應避免過度的體力勞動及劇烈運動。胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛。硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂,應慎用。對伴有二尖瓣關閉不全者,在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後,應預防性應用抗生素,以防止感染性心內膜炎。
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