收縮期反流性雜音。是血液從高壓心腔經異常通路反流到低壓心腔所產生的雜音,亦稱迴流性雜音。收縮期反流性雜音見於器質性心臟病:①房室瓣關閉不全時;②動室間隔缺損或穿孔;③主一肺動脈間溝通伴肺動脈高壓。容易混淆的症狀有哪些呢?
收縮中期噴射性雜音(簡稱噴射性雜音):見於半月瓣或心室流出道狹窄,或半月瓣正常而心室噴血速度過快過多,或血液由壓力高的心血管腔分流到壓力低的心血管腔。主要在心底部聽到或錄到。心音圖特點是:雜音在S1高頻成分後,與S1之間有個空隙,相當於心室等容收縮期。雜音呈遞增-遞減的菱形。半月瓣狹窄致相應心室的射血時間延長使雜音的菱峰延遲。菱峰延遲程度與瓣膜狹窄程度成正比,雜音的振幅與心室射血的平均速度呈正比。雜音的頻率與雜音強度平行。一側的噴射性雜音終於同側半月瓣關閉音之前,但可越過對側半月瓣關閉音。雜音在收縮期的位置、歷時長短、菱峰早晚和形態也與心室射血量、噴射開始時間、射血期長短和射血期瞬間血流變化等有關係。常見於肺動脈瓣狹窄(PS)等。
收縮期反流性雜音其心音圖特點為雜音呈一貫型或遞增型或遞減型的變異,在S1後即開始,常掩蓋S1;歷時長,多佔全收縮期,頻率高。二尖瓣關閉不全的雜音(在心尖及心尖區以外最響,亦可傳到左肩胛下角處)出現於收縮早期,或佔據大部分收縮期。強度在2~3級以上,音調高,粗糙,吹噓性或樂性,心音圖上可有多種形態。室間隔缺損雜音在胸骨左緣3~4肋間最響。
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