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       運動傳導束受累是原發性椎管內腫瘤引起的其中的一種臨床表現。當頸脊髓部分受壓期隨著腫瘤的增大,在原有症狀的基礎上,逐漸出現脊髓傳導束受壓症狀,如脊髓丘腦束受壓,可出現病變節段對側以下的痛溫覺減退或消失;後束受壓,可出現深感覺減退;運動傳導束受累,可產生同側病變節段以下肢體的上運動神經元麻痺而脊髓半切綜合徵是椎管內髓外腫瘤的特異性症狀。如何診斷運動傳導束受累呢?
  頸椎管內原發性腫瘤並不罕見,但是由於腫瘤性質及部位多變,臨床表現複雜多樣,給診斷帶來一定困難。近10年來,新型非離子碘水溶性造影劑的出現,CT和MRI的應用,使椎管內腫瘤部位主要依賴於脊髓造影、CT掃描或MRI等輔助檢查。尤其是準確地鑑別髓內腫瘤與髓外腫瘤更要依賴於影像學檢查手段。倪斌等報告137例椎管內腫瘤無完全截癱病例,從起病到診斷明確時間比過去明顯縮短,影像學檢查手段的進步起了重要作用。但是任何先進的儀器裝置不能代替臨床常規檢查,全面瞭解病史,神經系統檢查定位,對於脊髓腫瘤與脊柱退行性疾病的鑑別,對於影像學檢查部位確定與影象資訊的解釋,都具有重要的指導意義。只有掌握影像學檢查的特點,根據實際情況選擇運用,並緊密結構臨床,才能使脊髓腫瘤的影像學檢查更加準確。

  脊髓受壓時,運動障礙先於感覺障礙出現,再加上除脊髓組織受壓外,可能還伴有血迴圈障礙,腦脊液動力學紊亂以及併發炎症和粘連等因素。因此,臨床表現呈現出多樣性和複雜性。一般將骨外腫瘤壓迫症狀的發展分為三期:壓迫早期神經根痛;壓迫進展期脊髓半切綜合徵(Brown-Sequard綜合徵);脊髓完全受壓期。首發症狀為神經傳導束受壓症者佔45.9%,表現為受壓平面以下感覺、運動和植物神經功能障礙。
  頸脊髓部分受壓期。隨著腫瘤的增大,在原有症狀的基礎上,逐漸出現脊髓傳導束受壓症狀,如脊髓丘腦束受壓,可出現病變節段對側以下的痛溫覺減退或消失;後束受壓,可出現深感覺減退;運動傳導束受累,可產生同側病變節段以下肢體的上運動神經元麻痺。而脊髓半切綜合徵是椎管內髓外腫瘤的特異性症狀,但多不典型。倪斌等報告137例椎管內腫瘤,病史中有上行性麻痺者102例,髓外腫瘤佔74例;下行性麻痺者10例,髓內腫瘤佔8例;脊髓半側損傷綜合徵4例。
  頸脊髓完全受壓期,病變的發展使脊髓實質出現橫貫性損害,脊髓的病理改變也逐漸變為不可逆的。病變以下出現肢體運動、感覺喪失,植物神經功能障礙,大小便功能障礙等,此時已屬截癱晚期。

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