科室:

       香氣黃桿菌,1920年首先從腸道病人糞便中檢出,其後在尿、血、痰、創傷和潰瘍表面發現。曾報告1例急症腦內血腫患者,術後第4天,體溫升高,呼吸困難,痰量增多,呈黃白色黏痰,有水果味。查體雙肺有細?音,少量哮鳴音。白細胞23.7×109/L,胸片雙下肺感染。住院期間3次痰培養均示非發酵菌科黃桿菌,屬芳香黃桿菌純生長,菌株產生不溶性黃色素,有特殊芳香味,氧化酶試驗陽性。引起黃白色黏痰有水果味的原因有哪些?
  黃桿菌屬革蘭陰性桿菌,它包括腦膜敗血黃桿菌(F.menigosepticum),Ⅱb亞群黃桿菌(F.Ⅱb),芳香黃桿菌(F.odoratum)及多物寄生黃桿菌(F.multivocum)等。其中腦膜敗血黃桿菌和Ⅱb亞群是主要致病菌,對人類可引起各種感染和敗血症。本屬細菌革蘭染色呈陰性,菌體細長,末端略圓突,無動力,無芽孢,氧化酶陽性,可分解甘露醇,發酵糖的能力緩慢而微弱。顯著特徵是生長過程中產生黃色素。腦膜炎敗血黃桿菌可分為A、B、C、D、E、F6個血清型,引起人類感染的主要是C型,其次為B、D、F型等。黃桿菌的生化特徵。本病的致病力不強,為條件致病菌,一般情況下不引起感染,但在機體免疫力下降時可能引起感染。本菌易致嬰兒感染,尤其是早產兒,成人病例則常見於年老體弱的住院病人,或患急慢性疾病者。還有應用大劑量廣譜抗生素、抗腫瘤藥物、皮質類固醇、外科手術、氣管切開等也常可招致感染。被汙染的各種器械和工作人員的手是傳播病菌的主要媒介。

  因為黃桿菌感染的臨床表現特異性不強,單純從臨床表現判斷出是本菌感染是困難的,必須迅速取得標本,分離該菌。以血液瓊脂或麥康凱瓊脂平板,30℃培養18~24h挑取可疑菌落接種TSI,30℃24h培養,高層和斜面不產酸,氧化酶陽性,菌苔黃色,略帶黏性,可疑黃桿菌,待進一步鑑定。下一步是定屬,O-F試驗為氧化型,產黃色素(少數不產生),不擴散至培養基內;無動力,無芽孢;具有氧化酶和過氧化氫酶;革蘭陰性桿菌或球杆菌。再下一步是定種,以生化試驗確定菌種。重要的是上述腦膜膿毒黃桿菌與6群黃桿菌的鑑定,上已述及。

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