科室:

       香氣黃桿菌,1920年首先從腸道病人糞便中檢出,其後在尿、血、痰、創傷和潰瘍表面發現。曾報告1例急症腦內血腫患者,術後第4天,體溫升高,呼吸困難,痰量增多,呈黃白色黏痰,有水果味。查體雙肺有細?音,少量哮鳴音。白細胞23.7×109/L,胸片雙下肺感染。住院期間3次痰培養均示非發酵菌科黃桿菌,屬芳香黃桿菌純生長,菌株產生不溶性黃色素,有特殊芳香味,氧化酶試驗陽性。容易與其混淆的症狀有哪些呢?
  1、咳巧克力色痰
  痰液是呼吸道(支氣管、氣管、喉、鼻)粘膜分泌的粘液。正常情況下,呼吸道粘膜分泌少量粘液,起到保持呼吸道溼潤的作用。沾液還可以起屏障的作用,它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰塵、異物等,因為粘液中有大量的“溶菌酶”,可以殺死病菌。正常人一般是不咳痰的,只有少數人清晨起床可有少量痰液咳出,其色清而透明,屬正常現象。當呼吸道發生異常改變時,或同一疾病的不同時期,痰液量、質、味等就發生改變。因此,日常生活中如果細心觀察這些變化,就可以辯別疾病。紅褐色或巧克力色痰,見於阿米巴肝膿腫潰穿入肺內引起的肺阿米巴病。
  2、檸檬色痰
  檸檬色痰常見於單純性肺嗜酸性粒細胞增多症,單純性肺嗜酸粒細胞增多症(simplepulmonaryeosinophilia)是由Loffler1932年首先報道的,故又稱呂弗勒綜合徵(Lofflerssyndrome)。特點為全身症狀輕微,X線呈一過性肺部陰影,血嗜酸粒細胞增多,病程2~4周,亦稱為急性肺嗜酸粒細胞增多症(acutepulmonaryeosinophilia)。患者可有個人或家族過敏史。

  3、黏稠或膿性痰伴有腥臭味
  痰常為黏稠或膿性,可有腥臭味是大腸埃希桿菌肺炎的臨床診斷的症狀。大腸埃希桿菌(Escherichiaco1i,又稱大腸桿菌)肺炎近年來明顯增加,是引起社群獲得性革蘭陰性桿菌肺炎的僅次於肺炎克雷白桿菌的第二位常見病原菌,佔革蘭陰性桿菌肺炎的12%~45%,佔全部肺炎病原的2.0%~3.3%。它是醫院內獲得性肺炎的主要病原菌之一,其發病率為4.2~9.0/1萬,佔革蘭陰性桿菌肺炎的9.0%~15.0%。20世紀60年代該病的病死率高達60%,80年代後明顯下降,有報道為29%。主要發生於老年衰弱患者,原有各種慢性基礎疾病、危重病患者、氣管插管、長期使用皮質激素及其他免疫抑制劑治療者,長期使用抗生素而致菌群失調者,以及各種免疫球蛋白缺陷患者等,為本病的易感人群。
  4、咳出黃色痰液
  氣管炎導致的咳嗽特點:早期為輕度乾咳,以後轉為溼性咳嗽,可咳出黃色膿痰。早期有感冒症狀,如發熱、打噴嚏。

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