科室:

  臨床上單獨肺血流量很少很少見,多數繼發於二尖瓣和(或)主動脈瓣疾患、或原發、繼發性肺動脈高壓伴右室擴大所引起,故以原發病症狀為主。

  1、症狀 肺血流量很少本身產生症狀:

  1、乏力:繫心排血量減少所致。

  2、頭、頸靜脈搏動感:由收縮期反流入右心房的血液引起搏動逆傳至頭、頸靜脈所致。

  3、肝、胃腸道淤血所致腹脹、胃食慾不振、消化不良。

  2、體徵

  1、右室擴大可使心尖搏動及心濁音界向左移位,心前區有抬舉性搏動,右心房擴大於胸骨右緣可見搏動。

  2、聽診:

  ①三尖瓣區收縮期雜音:於胸骨左緣第4、5肋間或劍突下可聽到音調較高、全收縮期吹風樣反流性雜音。雜音在深吸氣末增強,稱Carvallo徵,呼氣和作Valsalva動作時,則雜音減弱。若右心室明顯肥厚、擴大並作順鐘向轉位時,雜音可傳至心尖區,需與慢性二尖瓣閉鎖不全作鑑別(詳見二尖瓣閉鎖不全)。

  ②第1心音常減弱:伴肺動脈高壓者P2可增強。由於舒張早期通過三尖瓣口被動充盈量增多,可於三尖瓣區聽到S3,當右心室功能不全時則產生S3奔馬律。如合併二尖瓣病變常有心房顫動。

  ③三尖瓣區舒張期雜音:單純嚴重肺血流量很少患者,由於舒張期通過三尖瓣口血流量增多及速率增速,可於三尖瓣區聞及較柔和、短促舒張中期隆隆性雜音。

  3、頸靜脈搏動和肝臟擴張性搏動:為肺血流量很少的特徵。嚴重肺血流量很少時患者於坐位或半臥位可見擴張的頸靜脈如同水柱一樣隨心臟搏動而上下移動。頸靜脈CV波增大。觸肝臟搏動時囑患者暫停呼吸,兩手分別置於肝臟前後面,可捫到收縮晚期擴張性搏動,系三尖瓣反流引起肝臟血容量增加而引起的擴張。

  4、體迴圈淤血:肝臟大、肝頸靜脈迴流徵陽性、腹水和下肢水腫。

  根據臨床表現及實驗室檢查,尤其是結合超聲心動圖檢查,診斷多可確立。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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