可見恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態表情和肢體動作。是自動症的一種臨床表現。複雜部分性運動發作表現較協調適應性無意識活動伴遺忘,稱為自動症(automatism),約75%患者出現口頰舌動作,約50%出現面部或頸部運動,可繼發泛化。進食樣自動症:表現進食或品嚐動作,如舔脣、伸舌咂嘴和清喉,常伴流涎、咀嚼、吞嚥或噴鼻等有一定程度刻板性。進食樣自動症是模仿自動症的一種臨床表現。多見於由於皮層的侷限性病灶所引起,而發作時的各種不同症狀是由病灶的部位決定的。最常見於顳葉癲癇。什麼原因會引起顳葉癲癇呢?
一、發病原因
小兒的致癇性驚厥被認為是最常見的原因,最近把圍生期的諸多因素和分娩時疾病看成是引起顳葉癲癇的高危因素,特別是新生兒與胎盤分離進入新環境的代謝變化,經產道時可能發生的腦損傷。有研究發現10%~14%的顳葉癲癇與圍生期併發症有關。一般認為成人的顳葉病變多是侷限性的和單側性的,而小兒熱病性驚厥和產傷所致的顳葉損害多為廣泛性和兩側性。另外,腦外傷時所引起的腦膜腦瘢痕、顱內感染、缺氧性、變性疾病所致腦萎縮等均可成為其病因。加拿大蒙特利爾大學對近50年所做手術的1100例顳葉癲癇的病因學分析如下:產傷24%,炎症和瘢痕15%,腦瘤和其他佔位性病變15%,出生後頭部外傷12%,其他原因12%,原因不明者22%。
二、發病機制
在顳葉的鉤回、海馬迴、海馬和杏仁核等都有硬化性改變。過去曾有人認為顳葉癲癇的癇灶在海馬,現經大量顳葉癇灶切除的病理證明,海馬只是顳葉受累的一部分,除發現海馬硬化外尚發現顳葉的小血管病變、微小膿腫或腫瘤、區域性萎縮、瘢痕及膠質細胞增生、神經細胞變性等。
遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性,在各種環境因素的促發下產生癲癇發作。對此,要特別強調遺傳諮詢的重要性,應詳細地進行家系調查,瞭解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發作及其發作特點,對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病,應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查,以決定終止妊娠或早期進行治療。
對於繼發性癲癇應預防其明確的特殊病因,產前注意母體健康,減少感染、營養缺乏及各系統疾病,使胎兒少受不良影響。防止分娩意外,新生兒產傷是癲癇發病的重要原因之一,避免產傷對預防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查,實行新法接生,及時處理難產,就可以避免或減少新生兒產傷。對於嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視,儘量避免驚厥發作,發作時應立即用藥控制。對小兒中樞神經系統各種疾病要積極預防,及時治療,減少後遺症。
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