科室:

       可見恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態表情和肢體動作。是自動症的一種臨床表現。複雜部分性運動發作表現較協調適應性無意識活動伴遺忘,稱為自動症(automatism),約75%患者出現口頰舌動作,約50%出現面部或頸部運動,可繼發泛化。引起進食樣自動症的原因有哪些?
  表現進食或品嚐動作,如舔脣、伸舌咂嘴和清喉,常伴流涎、咀嚼、吞嚥或噴鼻等有一定程度刻板性。進食樣自動症是模仿自動症的一種臨床表現。多見於由於皮層的侷限性病灶所引起,而發作時的各種不同症狀是由病灶的部位決定的。最常見於顳葉癲癇。
  小兒的致癇性驚厥被認為是最常見的原因,最近把圍生期的諸多因素和分娩時疾病看成是引起顳葉癲癇的高危因素,特別是新生兒與胎盤分離進入新環境的代謝變化,經產道時可能發生的腦損傷。有研究發現10%~14%的顳葉癲癇與圍生期併發症有關。一般認為成人的顳葉病變多是侷限性的和單側性的,而小兒熱病性驚厥和產傷所致的顳葉損害多為廣泛性和兩側性。另外,腦外傷時所引起的腦膜腦瘢痕、顱內感染、缺氧性、變性疾病所致腦萎縮等均可成為其病因。加拿大蒙特利爾大學對近50年所做手術的1100例顳葉癲癇的病因學分析如下:產傷24%,炎症和瘢痕15%,腦瘤和其他佔位性病變15%,出生後頭部外傷12%,其他原因12%,原因不明者22%。

  根據典型臨床發作特點和腦電圖局灶性放電,應常規進行頭部CT或MRI檢查。應該到正規醫院的神經科進行檢查來確定什麼原因造成的,中醫的檢查也是可以的,找一個有資歷的中醫經辨證後開出對症中藥,到正規醫院及時檢查,接受正規治療等都但是關鍵的。
  自動症是癲癇發作時的精神障礙,對癲癇的治療是以抗癲癇藥物控制復發為目的對症治療,目前抗癲癇藥品種繁多,選藥如不對症則療效甚微,有時還會使病情加重,對預防復發,目前最有效的手段就是維持用藥,鞏固療效。一般原發性癲癇患者完全控制3~5年後,EEG正常或癲癇樣波消失方可考慮停藥,維持用藥的劑量大小,應遵循個體化情況,也就是因人而異,摸索最小劑量的有效量。因此,早期選擇更有效、更科學、更安全治療,才能達到治癒和不再復發的目的。本例病案病情延誤診治40餘年,對醫療界同仁來說是一個深刻的教訓,同時也提示在臨床工作中,對病程長而症狀不典型者則需要多次重複作EEG檢查,必要時尚可給予抗癲癇藥物診斷性治療,若病狀及EEG在用藥後均有改善,則可作為診斷重要依據,這對癲癇的早發現、早診斷、早治療是至關重要的。

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