可見恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態表情和肢體動作。是自動症的一種臨床表現。複雜部分性運動發作表現較協調適應性無意識活動伴遺忘,稱為自動症(automatism),約75%患者出現口頰舌動作,約50%出現面部或頸部運動,可繼發泛化。如何檢查進食樣自動症呢?
表現進食或品嚐動作,如舔脣、伸舌咂嘴和清喉,常伴流涎、咀嚼、吞嚥或噴鼻等有一定程度刻板性。進食樣自動症是模仿自動症的一種臨床表現。多見於由於皮層的侷限性病灶所引起,而發作時的各種不同症狀是由病灶的部位決定的。最常見於顳葉癲癇。
顳葉癲癇主要發生於青年人,且62%病人首次發作在15歲以前。臨床症狀以精神運動發作和大發作為最常見,但小發作和混合性發作也可見到。有人把顳葉癲癇的臨床表現分為6種主要發作型別,即:
1、感覺性(聽覺、味覺、嗅幻覺)。
2、情感性(煩躁不安、狂怒狀態、攻擊行為、恐懼、驚怕、狂躁、自殺觀念)。
3、自律性(腹部的、心臟的)。
4、記憶障礙(遺忘、幻覺、錯覺、懷念往事)。
5、自動症或精神運動發作(咽、口、單純或複雜性運動)。
6、意識矇矓狀態(精神錯亂等)。在觀察中應重視詢問發作先兆,大約3/4顳葉癲癇病人存在各種先兆,除幻聽、幻嗅外,人格解體,曾相識狀態,缺乏任何目的的自主運動都可見到,興奮、欣快、攻擊行為、暴躁情緒、憤怒恐懼狀態、狂躁不安、發作性精神錯亂記憶力損害應與精神運動發作同等看待。當癇灶位於左顳葉時常伴幻聽、遺忘和複雜性運動的自動症;當癇灶位於右顳葉時以感性發作和人格解體多為主要表現,記憶力損害癇灶多在左顳葉。
根據典型臨床發作特點和腦電圖局灶性放電,應常規進行頭部CT或MRI檢查。應該到正規醫院的神經科進行檢查來確定什麼原因造成的,中醫的檢查也是可以的,找一個有資歷的中醫經辨證後開出對症中藥,到正規醫院及時檢查,接受正規治療等都但是關鍵的。
自動症是癲癇發作時的精神障礙,對癲癇的治療是以抗癲癇藥物控制復發為目的對症治療,目前抗癲癇藥品種繁多,選藥如不對症則療效甚微,有時還會使病情加重,對預防復發,目前最有效的手段就是維持用藥,鞏固療效。一般原發性癲癇患者完全控制3~5年後,EEG正常或癲癇樣波消失方可考慮停藥,維持用藥的劑量大小,應遵循個體化情況,也就是因人而異,摸索最小劑量的有效量。因此,早期選擇更有效、更科學、更安全治療,才能達到治癒和不再復發的目的。本例病案病情延誤診治40餘年,對醫療界同仁來說是一個深刻的教訓,同時也提示在臨床工作中,對病程長而症狀不典型者則需要多次重複作EEG檢查,必要時尚可給予抗癲癇藥物診斷性治療,若病狀及EEG在用藥後均有改善,則可作為診斷重要依據,這對癲癇的早發現、早診斷、早治療是至關重要的。
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