科室:

  前臂外傷後疼痛涉及神經、肌肉、血管、骨頭的損傷需作相應有關檢查。前臂外傷後疼痛患者主要表現為區域性腫脹、畸形及壓痛,可有骨擦音及異常活動,前臂活動受限。兒童常為青枝骨折,有成角畸形,而無骨端移位。有時合併正中神經或尺神經、橈神經損傷,要注意檢查。

  1、前臂外傷的檢查

  1、瞭解創口的部位和性質:根據區域性解剖關係,初步推測皮下各種重要組織如肌腱、神經、血管等損傷的可能性。

  2、面板缺損的估計:創口面板是否有缺損、缺損範圍大小、能否直接縫合和直接縫合後是否會影響傷口癒合。

  3、面板活力的判斷:損傷的性質是影響損傷面板活力的重要因素。直接,暴力,扭轉等暴力引起的外傷,面板廣泛撕脫,創口不易於癒合,且面板與其下的組織呈潛行分離,面板與其基底部的血迴圈中斷,嚴重影響面板的存活,應予高度重視。

  2、肌腱損傷的檢查

  肌腱斷裂表現出手的休息位發生改變。屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大。伸指肌腱斷裂則為該手指屈曲角度加大,而且該手指的主動屈指或伸指功能喪失,還會出現一些典型的畸形,如指深、淺屈肌腱斷裂、該手指呈伸直狀態。掌指關節背側近端的伸肌腱斷裂則掌指關節呈屈曲位,近節指骨背側伸肌腱損傷則近側指間關節呈屈曲位,而中節指骨背側的施肌腱損傷則手指末節屈曲呈錘狀指畸形。應該注意的是同一關節功能有多條肌腱參與作用者,其中一條肌腱損傷可不表現出明顯的功能障礙。

  3、神經損傷的檢查

  手部的運動和感覺功能分別由來自臂叢神經根組成的正中神經、尺神經和橈神經支配,手腕和手指屈伸活動的肌肉及其支配神經的分支均位於前臂近端。手部外傷時所致的神經損傷主要表現為手部感覺功能和手內在肌功能障礙。其主要表現為正中神經以拇短展肌麻痺所致拇指對掌功能障礙及拇、食指捏物功能障礙,手掌骨側半、拇、食、中指和環指橈側半掌面,拇指指間關節和食、中指及環指橈側半近側指間關節以遠的感覺障礙。

  4、血管損傷的檢查

  手部血運豐富,側支迴圈多,主要靠尺動脈和橈動脈供血。尺、橈動脈在手掌部有掌淺弓和掌深弓相互溝通,手掌的兩動脈弓完整時,尺、橈動脈的單獨損傷,很少會引起手部血迴圈障礙。

  5、骨關節損傷的檢查

  區域性疼痛、腫脹及功能障礙者,疑有骨關節損傷,如手指明顯縮短,旋轉、成角或側偏畸形及異常活動者則可確診為骨折。凡疑有骨折者應拍攝X線片,瞭解骨折的型別和移位情況,為其治療作準備,因此,X線拍片應列為手外傷的常規檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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