科室: 小兒內科 副主任醫師 楊海英

  1、兒童生長髮育專科門診時間:每週五全天,週六上午(節日期間另約)。為了給特需病人(包括矮小症、性早熟及厭食引起的生長遲緩)提供更好的服務,恕不接診其他疾病患兒。週六的家長課堂及病人答疑時間,因宣教室空間有限,只對已就診患兒的家長開放。

  2.因生長髮育專科門診接診病人有限,優先接診電話預約病人。特需門診預約電話:僅可提前一週預約,最早週六上午開始預約下週五門診號。:0531-86390058(正常上班時間,含週六上午。週六下午、週日休息)。複診病人務必提前電話預約,以便提前準備好病人健康檔案。

  3、已經做過的檢查,儘量把原始資料都帶來,特別是近期已經檢查過的專案,在做得比較規範時,不需要重複檢查(由於多數相關檢查結果我院都需要留存,特別是需要治療時,沒有相應檢查依據留存,不方便開處方。因此,當地檢查結果,事先最好能影印一份)。

  4、對於矮小需要考慮應用生長素治療者,由於肝腎功能、血糖、乙肝兩對半、血常規、尿常規不方便與生長素激發試驗一起做,最好能在當地先檢查,但對於年齡較大,採血不困難者,來我院後再做也可考慮。其他檢查如甲狀腺素、IGF、染色體等,由於可以和激發試驗一起做,為減少孩子痛苦,儘量考慮到我院一起做,事先能檢查也可考慮。垂體MRI檢查需要有一定經驗的影像科醫師進行,如果當地有兒童內分泌專科,也可以當地先檢查。甚至激發試驗,當地做得很規範也可考慮先做。

  5、週五就診當天多數不需要空腹(部分性早熟初診需要空腹檢查腎上腺皮質功能或生長素治療需要複查空腹血糖、肝腎功能者,要早晨8點前到達,超過時間,空腹沒有意義),先到兒童生長髮育門診暨特需門診(1號樓二層)服務檯領預約號,再掛號,返回特需門診,先測量身高、體重、醫生助手詢問病史,拍骨齡片(近期已有骨齡片不需要重拍),詳細評估骨齡並預測成年身高(交20元評估費)後,等候就診。但性早熟需要考慮做B超者,需要多飲水並憋尿。

  6、因為家長事先很難判斷是否需要做激發試驗。一般是週五看門診,週六上午做激發試驗,一般在週六中午12點前能結束生長素激發試驗,加上書寫病歷和提出治療方案時間(按理說,需要等全部檢查結果都出來後再給出治療方案,為方便外地患者減少路途往返,一般是按估計情況寫出治療方案先回家,暫時不治療,待檢查結果出來後,再通過手機資訊通告家長,確定最後方案,收到資訊後家長需要回復並確認),中午1點左右可以回去。激發試驗時,醫生、助手和護士都在場,就診當天未諮詢問題,激發試驗時還可再諮詢,且激發試驗時,還會放幻燈片介紹有關矮小、早熟、激發試驗注意事項和生長素相關問題。(我院激發試驗不要求必須住院,費用相對較低)。

  7、生長素激發試驗注意事項:

  週五門診與醫生預約後,當天不用先交費,只需要留下病歷資料,拿到化驗單即可,第二天再交費。激發試驗需要早晨8點之前到達,建議提前20分鐘左右。激發試驗前一天正常飲食,激發試驗當天需要空腹,可適當飲水,但不能喝含糖飲料。由於激發試驗時需要口服藥物,家長需要帶礦泉水一瓶或帶有涼開水的水杯。生長素激發試驗是兩種藥物分別做,整個過程需要3.5小時,試驗結束後才能吃東西,期間由於睡眠(可樂定有嗜睡作用)和靜脈用高濃度精氨酸(氨基酸的一種)一般不會太餓,但由於可樂定有降血壓作用,中途上衛生間需要有家長陪同。生長素激發試驗者一般中午1點前可以回去。

  生長素激發試驗費用:生長素激發試驗檢查化驗費:480元左右(其中藥費因體重不同稍有差異),如果再加上甲狀腺素、IGF-1、IGFBP-3共計720元左右。需要做染色體檢查者,還需要再加300元。

  8、GnRH激發試驗(性激素激發試驗)注意事項:

  性激素激發試驗相對簡單,不需要空腹。週五就診時先開 “達必佳(曲普瑞林)”並交費,暫時可不取藥,因為帶到賓館或帶回家保管不如醫院好,第二天上午8:00前取好藥後,到指定地點做激發試驗。總時間1.5小時,不需要過早,因為8點前優先做生長素激發試驗,生長素激發試驗時間更長。中午11點左右一般可回去。

  GnRH激發試驗費用:檢查化驗費:580元,加上激發試驗藥物達必佳131.04元(確切價格以收費為準)。如果需要檢查甲狀腺素,需再加120元。

  9、治療問題:

  重組人生長激素(rhGH)治療,都是在每晚睡前1小時左右由家長或孩子自己注射(會有廠家售後人員上門當面教會家長注射方法),注射生長素的BD針非常細,細到一定程度痛感就不明顯了,打針灸時痛感輕就是因為鍼灸針非常細。rhGH治療後3個月只需要複查血糖和甲狀腺素,外地病人可以在當地檢查,治療半年時需要來我院複查一次。對於需要促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)如達菲林、達必佳、貝衣、抑那通等治療者,由於每4周需要注射一次,本地患者可以在我院注射,外地患者一般都是建議到當地醫院或社群診所注射,一般也是半年左右需要來我院複查一次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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