心臟疾病孕婦的死亡率較高,在此將《婦產科危急重症救治》中關於不適宜妊娠的心臟病列出,供大家參考。
特發性肺動脈高壓(IPH):由於IPH合併妊娠預後很差,該病診斷較難,無特殊有效治療方法。應早期診斷,避免妊娠或早期終止妊娠。
法洛氏四聯症:未經手術治療的法洛四聯症患者預後很差,合併妊娠時死亡率很高,常死於嚴重低氧血癥、心律失常和充血性心力衰竭。
艾森曼格綜合症:該病因肺迴圈血容量減少,導致孕婦嚴重缺氧,易發生血栓栓塞,孕婦病死率高,而且在妊娠的任何階段都可能發生死亡,因此本病是妊娠禁忌症。
馬凡氏綜合症:本病合併妊娠時,主動脈根部進行性擴張及夾層破裂的危險性很高,特別是主動脈根部大於45mm的主動脈夾層血腫患者。但也有主動脈根部直徑較小的夾層動脈血腫破裂。
先天性主動脈狹窄:孕婦死亡與狹窄嚴重程度直接相關。中度狹窄者,孕前先做手術矯正治療,重度狹窄者為妊娠禁忌症。
風溼性心臟病二尖瓣重度狹窄:患者常伴有肺動脈高壓,對心肺血流動力學危險較大,易發生記性肺水腫,也易出現心律失常,妊娠有一定病死率。因此,重度二尖瓣狹窄者建議手術後妊娠。可選擇經皮球囊瓣膜成型術及連合部分分離術或瓣膜置換術。
惡性心律失常:如室性心動過速、完全性心臟傳導阻滯等。
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