腰椎間盤突出症是腰腿痛最常見的原因，且患病人數持續增長。對於需要手術的患者，以往只能採取傳統開放式手術，但其損傷較大。隨著微創理念和技術的發展，微創新技術不斷出現。目前，最熱門且療效最好的腰椎微創技術就是腰椎椎間孔鏡技術。
很多慕名來找我的患者常常詢問我很多關於椎間孔鏡手術的內容，他們的初衷大多是不想做大手術，聽說可以微創手術，但對這種新手術又基本不瞭解，不知道自己能不能做。下面我就最常見的關於椎間孔鏡手術的問題普及給大家。
問題一：我的情況能不能做椎間孔鏡手術?
對於大部分腰椎間盤突出症患者通常先採取保守治療，並且接受正規保守治療3-6 個月無效或症狀改善不明顯的患者就建議手術治療。一旦患者存在腰痛伴下肢放射痛，下肢相應節段神經分佈區感覺麻木，肌力減弱;影像學檢查有與相應臨床症狀、體徵相一致的椎間盤突出則建議手術。隨著椎間孔鏡技術的不斷完善，對於病情較嚴重的患者，可以適當縮短保守治療的時間，提早行微創處理。
以下情況不建議行微創手術治療：
①存在多節段腰椎間盤突出；
②腰間盤突出伴有廣泛的椎管狹窄；
③存在腰椎不穩。
問題二：我做椎間孔鏡手術需要住多久院?
一般總的住院時間約一週左右，術後3天左右出院。術前主要是進行相關術前檢查，充分評估患者的具體病情及危險因素。如果入院時具備相關影像學術前檢查結果，那麼住院時間可以進一步縮短。現國內的部分醫院包括我院逐步開展日間手術，對於腰椎微創手術可進一步縮短住院時長。
問題三：我怕痛，手術中會不會很痛苦?
椎間孔鏡技術追求微創原則，降低手術風險和損傷。所以通常手術採用局麻，患者全程意識清醒，可與術者交流。因此，很多患者擔心術中會很痛苦。其實，充分打好局麻藥，手術過程不會很痛。當手術器械觸碰到相關病灶時，患者會有輕微的感覺，術者會根據患者的反應調節手術程序。對於有緊張情緒的患者，手術中還會給予適當的鎮痛、鎮靜藥物。局麻最好的優勢就是術後恢復極快，基本無麻醉損傷。
問題四：手術風險大不大?
任何手術都有風險，椎間孔鏡手術也一樣，只是椎間孔鏡手術風險較低。在穿刺和建立通道時會實時術中X線透視確保進度安全，手術時術野全程暴露於顯示器下，術者十分清晰地掌握手術全域性。
問題五：術後多少時間可以下床?要修養多久?
傳統的腰椎開放手術一般術後一週左右才可以下床活動，而椎間孔鏡患者術後一般1-2天就可下床活動，可自行上廁所，或起身吃飯。但也仍需要腰圍的保護，腰圍的保護一般持續到術後1-3個月。
椎間孔鏡患者術後輕微的自理活動可進行，但建議休息4-6周，因為這段時間是患者恢復並減少復發的“黃金時期”。這段時間減少勞累，充分休息。4-6周後，活動量可循序漸進的增加，並可逐漸增加腰背部肌肉的康復鍛鍊。
問題六：術後效果不錯，疼痛基本緩解，可為什麼還一直有麻木症狀?
大多患者在椎間孔鏡術後，腰腿疼痛即可就獲得了緩解，但是部分患者麻木症狀可能不會很快緩解。這中情況一般見於病程較長的患者，神經受到了椎間盤的長期壓迫。解除壓迫後，感覺神經纖維恢復的過程較為漫長。因此，患者術後建議服用營養神經藥物以及適當肢體功能鍛鍊，大多亦能在3個月到半年內逐漸恢復。
問題七：術後我該怎麼進行康復鍛鍊?
腰椎手術，不可避免椎管內和神經根管內的粘連，而嚴重的神經粘連可以引起嚴重的症狀。腰椎椎間孔鏡微創手術的一個突出優勢就是：粘連非常輕。但微創術後早期的直腿抬高訓練可以有效帶動神經滑動，是預防改善神經根粘連的好方法，同時也可以鍛鍊下肢肌力，改善血液迴圈。手術後的第一天就可以在床上進行鍛鍊，每次雙側交替直腿抬高10下，根據體力每日進行3-5個週期，可持續到術後2周。中後期的腰背部鍛鍊內容可參考我之前釋出的資訊。
問題八：術後多久可以拆線?多久可以洗澡?
椎間孔鏡術創口只有0.7釐米左右，而且一般使用可吸收的手術線進行縫合，所以不用拆線。術後2-3天換一次藥就可以，10天左右就可以撤去敷貼。腰部創口基本長好後，大約術後1月左右就可以洗澡的，之前儘量保證創口不沾水。
問題九：術後是否會復發?
腰椎微創手術後大約有複發率4％左右的複發率。開放的腰椎手術通常把病變的椎間盤完全摘除，徹底減壓。而椎間孔鏡微創手術主要是將突出部分椎間盤摘除，椎間盤摘除後剩下椎間盤繼續退變。例如椎間盤退變後殘餘間盤繼續發生了移動，形成新的突出。有的患者因為擔心復發，而拒絕微創治療，其實隨著技術的不斷髮展，複發率會逐漸降低。復發後，患者可行徹底的開放減壓治療。
平常患者可以通過減少導致再突出的誘發因素來預防復發。就是儘量減少彎腰動作，減少腰部受力，尤其是儘量減少彎腰抬或者提重物等，同時減少扭腰等動作。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。