據統計,80%~90% 的口臭是來源於口腔。但不容忽視的是,有一些器質性疾患也會導致口臭。
口源性口臭
口腔是人體消化系統的開始,口腔中有很多有益菌,其中就有“消化菌”和“消化酶”,口腔中的消化菌和消化酶,使食物在咀嚼過程中就能被初步消化。口腔就像一個微型工廠,裡面生活著約50兆個細菌,它們呆在陰暗的角落“日夜工作”,啃噬著食物殘屑,製造出發酵腐敗的臭味,並隨著呼吸散發出來。這也是為什麼睡醒覺以後口臭比較重的原因。口腔中有未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復體、不正常解剖結構、牙齦炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中齲齒和牙周疾病又是最常見的相關疾病。深齲窩洞內、不良修復體懸突下常殘存食物殘渣和菌斑,細菌經過發酵分解,產生臭味。牙髓壞死或化膿性牙髓炎,未經治療也可發出臭味;牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑,牙周袋內細菌發酵產生硫化氫、吲哚和氨類,因而產生臭味。另外,牙周膿腫和牙周袋溢膿,多為金黃色葡萄球菌合併牙周致病菌感染,也會發出臭味。
唾液的質和量也起到重要作用。唾液量的減少、 蛋白質等有機成分的增多降低了唾液的沖刷作用和緩衝作用, 使細菌大量繁殖,分解唾液、 齦溝液及食物殘渣中的有機成分, 產生大量的揮發性硫化物、 吲哚等物質,引起口臭。
導致唾液分泌不足的原因:一是身體生理狀態失調的階段性變化,如常期熬夜缺覺,每天說話太多,或身體上火等等,這類口臭人群都有一個共同症狀:口乾舌燥。第二種產生原因就是老年性的生理退化,導致唾液分泌量減少;第三種就是先天性唾液腺發育不良。但不管是哪種原因,都有一個共同點:口乾。
非口源性口臭
1、口腔鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等,可產生膿性分泌物而發出臭味;
2、臨床上常見的內科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍出現酸臭味;幽門梗阻、晚期胃癌常出現臭鴨蛋性口臭;
3、糖尿病酮症酸中毒患者可撥出丙酮味氣體,尿毒症患者撥出爛蘋果氣味;
4、另外白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起的口臭。
生理性口臭
飢餓、食用了某些藥物或洋蔥、大蒜等刺激性食物、抽菸、睡眠時唾液分泌量減少所致的細菌大量分解食物殘渣等都可能引起短暫的口臭。
健康人的口臭可能由於不良的口腔習慣和口腔衛生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由於舌背的表面積大,有許多乳頭、溝裂和凹陷,有利於細菌、口腔粘膜脫落上皮、食物殘渣等的滯留,充當“細菌儲藏室”,有利於口臭的產生。有研究表明,口臭程度、揮發性硫化物的量與舌苔厚度及面積均存在正相關關係,其中與舌苔厚度的關係更為密切,清除舌苔後揮發性硫化物減少。這可能因為舌苔越厚,越易形成厭氧環境,越利於厭氧菌的生長,從而也越利於揮發性硫化物的產生,導致口臭。這跟口腔的酸鹼度水平失調有因果關係。
如何知道有口臭
1、自我感受法:用手掩住口鼻,口呼氣,再自己聞撥出的氣體有無臭味;
2、根據親人、 朋友的反饋意見來評定;
3、由專業口臭鼻測醫師來診斷:用 0~ 5 的記分標準來衡量口臭的程度。
有口臭該怎麼辦
查詢有可能引起口臭的口腔疾病,如未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復體、牙齦炎、牙周炎及口腔粘膜病等,應該及時對齲齒進行內科治療,拔除無用的殘根殘冠、去除不良修復體、去除不正確的解剖結構、治療口腔粘膜病,對於牙周病患者則先進行潔治和根面刮治等基礎治療,再進行系統的牙周治療和菌斑控制。
對系統疾病引起的口臭,治療和控制原發疾病非常重要。如胃腸道疾患的患者在針對原發病病因治療的同時,還要注重腸道菌群失調的平衡問題,維持良好的腸道菌群平衡對胃腸疾患的恢復、口臭的控制有諸多裨益。對呼吸系統疾病(鼻腔、上頜竇、咽部、肺部的感染與壞死)、實質臟器損害(肝衰、腎衰)及糖尿病性酮症、尿毒症、白血病、維生素缺乏等,則應該先對這些疾病進行區域性或全身的系統治療。
加強口腔衛生
1、選擇正確的刷牙方法,每天至少刷2次,並養成進食後漱口的習慣。
2、進行舌面清潔也是非常重要的。由於80%~ 90%的口臭是來源於舌背, 因此,口腔醫生應該教會患者正確使用舌刮匙來清潔舌面。還可通過體外試驗, 找出患者的主要病源菌, 選用能有效抑制舌面微生物生長的漱口水進行區域性抗菌。現在常用的漱口水包括洗必太、 含氯化合物、 過氧化氫、 鈉鹽、 鋅鹽等, 好的漱口水應該達到能維持口腔正常菌群的生態平衡, 防止菌群失調引起的新的疾病。但不要隨便在口腔內使用殺菌消毒藥物,也不要用化學物質來平衡口腔的酸鹼度,因為口腔本身就是一個細菌的世界,其中有很多是有益菌。
3、刺激唾液分泌或使用替代物,由於唾液具有抗菌、 殺菌, 清潔口腔的作用,治療中還應考慮增加唾液的量和流速, 增強舌的運動, 咀嚼富含纖維的食物或嚼口香糖等都有利於減輕口臭。古人將唾液稱為“玉液”,是維護口腔衛生環境的最好物質,其實充足的唾液分泌量是人體健康的標誌之一,同時也確保了口腔的衛生環境。
防治小技巧
1、注意勞逸結合,提高體質。
2、注意口腔衛生,養成飯後漱口的習慣,使病菌不易生長。平時多飲淡鹽水、開水。
3、日常生活中以茶為飲品:除預防和改善治療口臭外,還能調節人體機理平衡,消炎抗菌,清熱解毒,清潔口腔。增強人體抵抗力。這類中草藥茶主要有野菊花、蕃楸草、箐橡草、金銀花、黃連等。
4、避免煙、酒、辛辣、過冷、過燙刺激食物。菸草中含有尼古丁等有害物質,抽菸會導致口臭,加上呼吸道的感染,導致口乾,唾液減少加重口臭。
5、保持飲食規律營養平衡,多食用含酸和維生素的蔬菜和水果。健康穀物食品小米可以減少口腔細菌生長,預防口臭效果更好。冬莧菜、蜂蜜、番茄、楊桃、檸檬、青果、海帶、蘿蔔、芝麻、生梨、荸薺、白茅根、甘蔗等食品,具有清熱退火,潤養肺腎陰液的作用,可適量選食。
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