科室: 鍼灸微創腫瘤科 主任醫師 黃金昶

  中西醫結合研究已有半個多世紀,但迄今為止,業內人士在中西醫能否結合的問題上仍存在分歧。那麼,中西醫之間究竟能否結合?怎麼結合?臨床醫生如何看待中西醫結合呢?

  中西醫理論很難完全結合

  大家都很關心中西醫結合這個話題,中西醫能不能結合?客觀地說應該能夠部分結合。不過目前中西醫的結合形式大於內容,而且發展速度相當緩慢,難以出現令人滿意的成績。造成這樣的局面,我覺得方法學和理論基礎研究不夠,目前的結合多是簡單地結合,不是在理論和方法學上進行有機結合。

  我們必須明確的是,中西醫結合並不是中藥、西藥的簡單羅列疊加;並不是應用中藥的藥理知識去指揮用藥,目前許多西學中者多用此方法用藥,少了中醫辨證論治的精華;並不是中醫用實驗來驗證其科學性,那麼,怎樣才是真正高水平的中西醫結合呢?我認為中西醫應該結合在正確方法學基礎上,理論上能夠高度融合,能指導臨床或出現新的療法、新的思路,或出現1+1>2的療效。但必須強調,中西醫結合也只能是區域性融合互解,求同存異,兩個理論很難完全結合。中西醫結合的結果應該是挖掘了中醫理論,發展了中醫學術思想,同時為現代醫學理論提供新思維,為臨床提供新方法,通過辨證用藥提高臨床療效等。

  中西醫如何做到強強聯合

  那麼,如何才能做到真正的中西醫結合,才能發展好中醫學術,而且被現代醫學認同呢?

  1、實現中西醫病名最大限度的互通

  目前只是疾病的病名對應,也就是少數病症結合,雖然不盡善盡美,但符合現代中醫的發展要求。我認為,下一步應該最大限度地實現中西醫病名的互通,不但可為科研工作提供極大的方便,而且可為篩選西醫的有效治療手段提供依據,為探討中醫治療現代疾病提供思路等。既往中醫以症狀命名,這不符合目前治療的要求,不能順應中西醫結合的發展方向。

  比如我們搞了幾十年中西醫結合,我們抽血查的最多的是血象,血象裡第一個是白細胞,那白細胞是什麼,在之前沒有中醫對應的概念,我認為是衛陽,而且通過補衛陽可迅速升高白細胞,證明我們確定的對應概念是正確的。再如懸飲和胸水的對應,中醫沒有胸水的概念,是因為中醫沒有影像學,但中醫有懸飲,懸飲的症狀與胸水相似,兩者可以對應。中醫的飲邪多為陽虛而致,治療要溫陽利水,所以治療胸水既有溫陽作用的西藥白細胞介素-2,還有溫陽抗癌的外用膏和溫針療法,臨床皆取得明顯療效。可見由於胸水和懸飲的對應關係,既能明確白細胞介素-2治療胸水較好的原因,也為中醫治療胸水提供了思路。

  2、掌握儘量多的中西醫理論知識

  要想做到中西醫結合必須最大限度地掌握中西醫理論知識,仔細分析其異同,才有可能做到中西醫融合,提出新理論、新觀點,產生1+1>2的療效。

  如上所說,白細胞對應於中醫的衛陽,西醫升白靠打升白針,療效短暫,且有促進腫瘤轉移的可能。那我們是不是可以從衛陽的角度來升白呢?衛陽出於下焦,靠脾胃中州的斡旋佈散全身,由此我想到了艾灸關元、中脘、神闕、足三裡達到升白的目的,果不其然,往往3天后白細胞就會升至正常。試想,假如我們不懂西醫,對中醫的概念不是很清楚,絕不可能提出這些確鑿有效的新理論和新方法。

  中醫人要靜下心來讀經典,文言文艱澀難懂絕不是我們不接受的理由;古人寫文章往往不直接敘述清楚,只提出一個事物的兩頭,即是什麼和怎麼做,中間的理沒有提出來。我們讀經典,就要把其中的“道”給讀出來,這樣才能融會貫通。

  3、必須注重方法學的認識研究

  要想真正中西醫結合也必須從方法學下功夫。若能做到從中醫的巨集觀和西醫的微觀結合著手,則是強強聯合。

  如扭傷後腫痛,西醫先冷敷,後熱敷,冷敷使血管收縮,滲出液減少,腫痛就會減輕,熱敷讓瘀血的部位疏通;但是先冷敷後熱敷一般會產生後遺症,就是民間所說的風溼痛,西醫根據的是扭傷後病理形態從血管收縮舒張來治療的,是微觀認識。中醫呢?我直接用艾灸,先溫通其所堵,既能消腫,又可避免後遺症,中醫看的是扭傷的外在表現而採取的療法,中醫看不見內在的血管形態,認為“血不利則為水”,水腫是由瘀血造成的,用艾條溫通血脈,水腫自然就消失了,這是巨集觀認識。

  如果扭傷發生在賽場,西醫的處理方法能迅速減輕痛苦、恢復比賽,但其他情況下直接艾灸就可以了,而且不會留下後遺症。如若冷敷和艾灸結合,艾灸的力度遠大於熱敷,也不會留下後遺症,這就是強強聯合的應用。

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