張口困難指的是無法張口到正常程度。根據臨床研究，一般來說正常張口度4.0釐米左右。如果因為各種原因，無法張口到4.0釐米左右，則稱之為張口困難。
區域性因素
1、急性下頜第三磨牙冠周炎
多見於青年人。早期感覺區域性牙齦輕微疼痛。如炎症進一步發展波及咀嚼肌群，可發生不同程度的張口受限，並可合併全身症狀，如發熱、寒戰、白細胞增多等。
2、下頜骨骨髓炎
常為牙源性感染所致，患者可有病側下嘴脣麻木及不同程度的全身症狀，同時伴有張口受限症狀。
3、急性化膿性腮腺炎
患者腮腺區以耳垂為中心紅腫疼痛，進食時疼痛加劇，張口受限症狀是因張口時區域性疼痛發生保護性抑制之故。
4、扁桃體周圍膿腫
常因急性化膿性扁桃體炎症所致。患者吞嚥疼痛，口水多，有不同程度的張口受限，並伴有上呼吸道感染史。
5、頜面部損傷
頜面部上下頜骨、顴骨及顴弓骨折、骨折片移位壓迫咀嚼肌群和下頜骨喙突，影響下頜骨的活動而造成張口受限。
6、頜面部腫瘤
多見於上頜骨癌腫後破壞了上頜竇後壁侵犯翼窩，引起翼窩內外肌受損或口腔頰部癌腫侵犯頰肌；或發生於腮腺、鼻咽部的惡性腫瘤侵犯咀嚼肌群等；均可引起張口受限。
7、顳下頜關節功能紊亂病
尤其是顳下頜關節盤前移位之不可復性關節盤前移位，多見於青壯年，往往與社會心理因素、牙合關係異常、咀嚼肌問題等有關。患者常有反覆發作的病史，臨床上有多種型別，其三大症狀包括下頜運動異常、關節彈響與雜音、疼痛，以及張口受限等。
8、顳下頜關節強直
顳下頜關節強直指因器質性病變導致長期開口困難或完全不能開口者。可分為關節內強直和關節外強直。關節內強直是由於一側或兩側關節內發生病變，最後造成關節內的纖維性或骨性粘連，也有人稱為真性關節強直。關節外強直是病變位於關節外上下頜間面板、粘膜或深層肌肉組織，形成頜間瘢痕攣縮，也有人稱為假性關節強直
9、化膿性顳下頜關節炎
常見下頷關節附近有化膿性病灶所致。多見於兒童中耳炎、腮腺炎等。此外還可因全身性傳染性疾病如麻疹、猩紅熱等引起。
10、放射性肌肉纖維化
因為口腔頜面部惡性腫瘤，尤其是鼻咽癌最常見的治療方式是放射治療。而放療在治療疾病的同時，也會影響到正常的組織結構，如導致肌肉的纖維化，從而導致張口困難。
11、口腔粘膜病
最常見的是口腔黏膜纖維化，尤其多見於湖南湘潭地區，經常嚼檳榔的人群。長期嚼檳榔，會導致口腔黏膜的纖維性變，失去肌肉的彈性，從而導致張口困難。吸菸也會增進纖維化的發展。
12、顳下頜關節腫瘤
包括顳下頜良性與惡性腫瘤，隨著腫瘤的發展長大，都會影響到張口的程度，從而導致張口困難。這種情況進行腫瘤的治療，效果客觀。
全身因素
1、破傷風
一般有外傷史，咀嚼肌群痙攣引起牙關緊閉，同時還因表情肌的緊縮形成“苦笑面容”。此外還伴有全身肌肉陣發性抽搐，背部肌肉收縮。
2、癔病
癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐症狀伴發，則診斷比較容易。此病多發於女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特徵，一般在發病有精神因素，然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示(用其他治療法結合語言暗示)常能奏效。
3、硬皮病
屬一種膠原性疾病，如累及咀嚼肌群和下頜關節則會發生肌肉和關節強直並造成張口受限。
4、莖突過長症
除了吞嚥時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突後區疼痛以及關節後區，耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。
5、耳源性疾病
外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查當不難鑑別。
6、顱內病變
各種原因的顱內病變影響，會導致患者無法完成指令性張口動作，患者無法主動張口意願。尤其高階腦功能受損後，原始反射的釋放可使患者口脣接觸食物時立即出現反射性牙關緊閉。
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