飲料種類
臨床和流行病研究有關不同飲料尿路成石風險的資料並不一致。有關21種特定飲料的前瞻性信件調查中,成石風險下降分別為每日飲咖啡(10%)、茶(14%)、啤酒(21%)和葡萄酒(39%)。然而蘋果汁和柚子汁顯著增加成石風險為35%和37%。然而根據對照臨床研究結果,鹼性飲料,如橘子汁,適合防止草酸鈣、尿酸和胱氨酸結石形成。攝入1.2 升橙汁可以顯著提高尿液pH值和枸櫞酸分泌。檸檬汁的枸櫞酸含量是橙汁的5倍,可提高低枸櫞酸含鈣結石尿液中的枸櫞酸含量達2倍。
同時,液體含成石物質增加成石風險的研究也在進行。在正常人,可樂明顯增加尿中草酸分泌,啤酒降低尿液pH值並增加尿酸分泌。一項男性結石病人隨機對照研究中,3年隨訪期間,軟飲消耗量(新增磷酸)與尿路結石復發強烈相關。
在歐洲,礦泉水普及。由於礦物質和碳酸氫鹽含量差別非常大,不同成分構成應該予以考慮。考慮到尿液中鈣含量高以及含鈣結石形成風險,多數對照臨床研究觀察到尿鈣分泌增加。富含碳酸氫鹽的礦泉水具有鹼性,適合於治療草酸鈣、尿酸和胱氨酸結石,而禁忌用於感染性的鳥糞石。然而成石效應卻由於尿液草酸下降而減低,推測鈣在腸內與草酸結合進而降低腸道遊離草酸的吸收。飲水硬度和尿路結石關係的回顧研究並不一致。美國曾發現軟水地區尿路結石高發,但在矯正其他環境因素後水的硬度和尿路結石疾病未發現顯著相關性。
結石成分分析顯示飲用水中氟成分可以進入結石。在飲用水氟化地區,草酸鈣結石中氟含量高,而且碳酸磷灰石結晶程度隨氟含量增高而增高。如果結石成分未知,那麼飲料最好是中性,即尿液稀釋而沒有尿液組分改變。適合的飲料為低鹽和低碳酸氫鹽的礦泉水。
結論:
無論結石成分或成石原因,通過足量的液體滲入達到充分的尿液稀釋是最重要的治療措施。流行病學研究的發現支援充分尿液稀釋為尿量至少達到2 升/ 天。根據環境溫度和體力活動強度,通常要每天飲水2到3升才可以達到。某些液體對於不同型別結石預防的長期功效有待進一步研究。一些關於水的推論沒有科學依據,如硬度。
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