科室: 泌尿外科 主治醫師 陳劍暉

  在泌尿繫結石的患者中,含鈣結石佔絕大部分(約80%左右),其中絕大多數為草酸鈣結石和磷酸鈣結石,因此存在“結石病人要少吃鈣”的觀點,而幾乎所有的病人都會受到這種誤導。

  其實不然,美國臨床營養學會期刊1997年的一篇研究文章指出,高鈣飲食不但不會誘發結石,相反還具有預防結石的功效。哈佛大學醫學院曾做過12年的隨訪,對腎結石病人在飲食中補鈣與腎結石發生的風險進行研究,認為草酸鈣腎結石的形成主要在於尿液中草酸鹽含量的高低,而尿鈣的濃度則是次要的。由此看來,草酸引發成石的風險比鈣大得多,因而是更危險的因素。

  從理論上說,飲食中的草酸和鈣可在腸道內相互結合、形成不溶性的草酸鈣後隨糞便排出,所以低鈣飲食反而會造成腸道內遊離的草酸增多,吸收後從尿中排洩時導致尿液中草酸濃度的增加,反而導致草酸鈣結石更易形成。此外,飲食中的鈣可在消化道中和各種有機酸(如草酸)結合隨糞便排出。所以,腸道中鈣的含量足夠在一定意義上反而有助於降低尿草酸濃度,對草酸鈣結石的形成起到反作用。

  目前,我國居民多以素食為主,食入的草酸量較多,而鈣卻明顯偏低。根據我國營養學會的推薦,國人每日鈣需要量的底限是800毫克,但我國城鄉居民實際的平均攝入量405毫克,僅為一半,只相當於美國人每日鈣攝入量的三分之一。因此,國人本身就一直在低鈣飲食。我國草酸鈣結石的患者在相對率上高於其它發達國家,可能與此不無關聯。所以,“低鈣飲食”不僅沒有必要,而且也沒有科學根據。相反,尿石症患者如果完全不補鈣,長久下來還會繼發骨質疏鬆,影響骨骼的健康。

  綜上所述,個人建議:

  1、對於預防結石應該以減少草酸食物的攝取為主。為減少血中草酸鹽的濃度,儘可能不吃富含草酸鹽的食物,如菠菜、歐芹、蘆筍、草莓、李子、濃茶、巧克力以及各種乾果(核桃、栗子、花生等,質地越硬,含草酸越多)等,補充高劑量的維生素C可能導致草酸攝入增多,增加腎結石的風險,所以補充維生素C量不宜過大,一般要控制在2g/每日以下。

  2、每日飲水總量2500ml到3000ml,務必保持每日尿量在2000ml以上,需要注意的是,在氣溫增高、運動及體力勞動時可導致出汗量增多使總尿量減少,所以在這些情況下飲水量要增加才能維持目標尿量,達到預防結石的目的。

  3、枸櫞酸(檸檬酸)是結石抑制因子,可與鈣絡合形成可溶性較高的枸櫞酸鈣,競爭性地從而減少草酸鈣形成,而枸櫞酸鈣絡合物由於溶於水,可以隨尿排出,所以不會形成結石。因此,結石的患者補鈣建議可考慮枸櫞酸鈣為首選。

  4、避免高蛋白飲食,當今認為,“高蛋白飲食是高尿鈣的第一推動力”,由於蛋白可分解為氨基酸,可使血趨向酸化。骨骼在酸性狀態下脫鈣,後者經血排入尿中從而導致尿鈣升高,因此,適當限制蛋白攝入對預防結石亦有重要作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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