科室: 腎臟病科 主任醫師 俞雨生

  民以食為天,但是隨著我國人民生活水平的提高,糖尿病、高血壓、肥胖症等疾病一隨之升高。這些患者中許多人合併食物成癮症。所謂食物成癮是人們長時間地無法理性控制對某種食物(一般指高鹽、高脂、高糖食品)的食用量和食用時間時,暴食過程中對食物的耐受性增強,戒斷時產生包括焦慮、沮喪和憤怒等消極情緒,進一步提高對食物的渴求,又會重複暴食行為,該類症狀與藥物成癮、酒精成癮的行為特徵相似,同時還會出現交叉敏化現象。

  食物成癮易發人群主要有以下幾個特點:

  1、飲食不規律,不能按時吃一日三餐;

  2、在外就餐頻率高;

  3、經常用零食替代正餐;

  4、過度限制飲食;

  5、兒時養成嗜甜的習慣;

  6、嚴重挑食、偏食;

  7、經前綜合徵;

  8、習慣用吃東西來減壓。

  多個研究表明,被調查的人群食物成癮患病率為5.4%~56.8%,平均患病率為19.9%。正常體重人群食物成癮患病率為11.1%,超重人群(BMI≥25kg/m2)患病率為24.9%,有暴食症的人群患病率高達62%。

  所以合併食物成癮症的患者及容易發生糖尿病高血壓以及其他一些與肥胖相關的疾病。向你推薦一篇文章,告訴你什麼是食物成癮症以及如何預防和控制這種疾病。建議體重超重者和糖尿病患者以及友誼想減輕體重的人士認真閱讀這篇文章。

  六、食物成癮的診斷

  目前主要是通過問卷來診斷食物成癮,最常用的問卷是耶魯食物成癮量表(YFAS)和物質依賴量表(DSM-Ⅳ)。

  1、耶魯食物成癮量表(YFAS)

  該量表由2009年耶魯心理學系設計,用來確認近1年對某種型別食物(如高脂肪,高糖分食物)的成癮症狀。但該表較為複雜,此處特提供簡化版量表,以方便臨床使用。

  ⑴即使我已經吃飽了,我還是會吃某種特定的食物

  A.從不  B.1月1次  C.1月2~3次   D.1周2~3次  E.1周≥4次

  ⑵我因暴飲暴食而覺得乏力或疲勞

  A.從不   B.1月1次   C.1月2~3次  D.1周2~3次  E.1周≥4次

  ⑶當減少某些食物時,我有過類似激動和焦慮的身體戒斷症狀(不包括咖啡因的飲料)

  A.從不   B.1月1次   C.1月2~3次   D.1周2~3次  E.1周≥4次

  ⑷我在食物和飲食方面的行為給我帶來顯著的苦惱

  A.從不   B.1月1次   C.1月2~3次   D.1周2~3次   E.1周≥4次

  ⑸食物和飲食相關的問題阻止了我有效地發揮我的能力(干擾工作、學校、家庭、娛樂或健康)

  A.從不  B.1月1次   C.1月2~3次   D.1周2~3次   E.1周≥4次

  ⑹不管心理和生理能否接受,我堅持吃相同型別或份量的食物  A.是的 B.不是

  ⑺吃相同分量的食物不會像以前那樣能夠緩解我的壞心情 A.是的 B.不是

  注:1~5題選A得0分,選B得1分,選C得2分,選D得3分,選E得4分;6~7題選A得1分,選B得0分。分數越高,越可能存在食物成癮症。

  2、物質依賴量表(DSM-Ⅳ)

  該表於2009年根據《精神疾患診斷與統計手冊》第四版對物質食用失調的判別標準而定,可以作為對精製食物成癮的檢測工具。在1年內,有3項符合就可認為成癮。

  ⑴比預計要吃得多;

  ⑵儘管知道貪食的負性後果,但卻不可抑制地吃;

  ⑶不斷地想要控制貪食,或控制貪食的行動不成功;

  ⑷會有斷癮症狀;

  ⑸花很多精力在貪食行為上,或從貪食中解脫出來;

  ⑹需要消耗更多的食物才能達到預期的效果;

  ⑺因為貪食放棄或減少了重要的活動。

  七、食物成癮的治療

  從目前研究來看,食物成癮並沒有特別好的治療方法,主要是通過日常行為干預。肥胖人群可採取醫學治療,如縮胃手術等,手術後患者的腦白質損傷會慢慢恢復,食物依賴也會有所下降。

  1、通過運動轉移注意力

  持續超過30分鐘的中、強度運動後,大概1小時內,機體消化和吸收會受到抑制。因此,當迫切想要吃東西的時候,可以選擇自己喜歡的運動,不僅可代替進食,還能減輕壓力。

  2、用水果替代人工糖

  水果不僅能提供甜味,而且富含多種維生素、礦物質和膳食纖維。每天攝入200~400g的水果或稀釋的果汁替代食用白糖、糖果及各種中西式甜點,既可以緩解嗜糖症狀,還對身體健康非常有益。

  3、保證健康的生活和飲食習慣

  每天至少睡足7小時;保持水分的攝入;逐漸減少富含咖啡因、茶鹼及辛辣味覺食物的攝入,如咖啡、濃茶、巧克力、可樂及一切重口味食物,直至完全戒除;慢慢適應蒸、煮、燉等少油少鹽的烹調方式。

  4、規律進食,維持血糖平穩

  選擇消化慢的主食,如全谷、粗糧、雜糧、薯類;給自己定好規矩,遵守少食多餐的進食原則,兩餐間吃些水果或酸奶;主食搭配魚肉或者蔬菜一起吃;餐後30分鐘內不要坐下或躺下;平時多做力量練習,通過增加身體肌肉含量,增加肌糖原儲備能力,保證血糖平穩釋放。

  另外,停止節食減肥。節食容易使身體處於能量和微量營養素不足的狀態,基礎代謝降低,身體頻繁地在節食和暴食兩種狀態之間切換,不僅會使臟器慢性受損,而且還會造成食慾控制失調的心理疾病。

  5、重視優質脂肪酸的攝入

  大多數常見食用油和肉類主要提供ω-6脂肪酸,只有魚類、核桃、亞麻籽、南瓜子等少數食物中才含有優質脂肪酸ω-3。魚類食物建議選擇三文魚、秋刀魚、沙丁魚、帶魚、黃魚等脂肪含量稍高的品種。

  6、遵循食物多樣的飲食原則 

  儘量做到每天的食材種類達到25種,每週達到150種,而且要儘量涵蓋主食類(包括全谷雜糧和薯類)、蔬菜類(包括綠葉菜、根莖類、瓜茄類、菌藻類等)、水果類、大豆或豆製品、蛋奶類、瘦肉、魚蝦或者其他水產品、堅果等食材,保證各種微量營養素攝入充足。

  如果因為各種原因,很難達到上述的飲食安排,可以每天隨餐服用一顆複合型維生素礦物質補充劑,但不能替代正常飲食。

  7、心理疏導

  學會和壓力、壞情緒和平相處,努力尋找食物之外的其他可以安撫情緒,疏導情緒的方式,如寫日誌、聽音樂、打掃房間等。

  研究表明,食物成癮是導致肥胖的根本源頭,在肥胖症或暴食症患者中大多會出現食物成癮的症狀。而肥胖容易誘發糖尿病、心臟病、癌症等併發症,具有嚴重的健康危害,嚴重威脅著公共衛生系統和社會經濟的發展。改變生活習慣對食物成癮的預防和治療均具有至關重要的作用。但想改變形成多年的飲食習慣並不容易,導致治療週期較長,通常為1~2年。因此,醫生應加強食物成癮的宣傳和教育,幫助患者理智地選擇食物的種類,減少對高糖、高鹽、高脂肪食品的攝入,以保障患者的健康。而患者應儘量服從醫生的治療,對身體多一些耐心,循序漸進地改變生活習慣。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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