科室: 中醫婦科 主治醫師 周倩茹

  案例分享:周女士35歲,與林先生結婚6年,懷孕2次都以自然流產告終,隨著年齡的增長,兩家老人對小孩的期盼緊張,周女士第三次懷孕的時候決定辭去工作,一心在家臥床保胎,但仍沒有保住寶寶,在過度緊張與焦慮中,胎兒發育到十幾周的時候自然流產。

  想著解放前的中國,婦女懷孕下地勞作的比比皆是,以前聽過很多故事,作為媳婦上有老人需要照顧,下有小孩嗷嗷待哺,肚子裡還懷著一個,每天洗衣做飯下地勞作,為何還能生下一個個健健康康的孩子,反而生活安逸的現代社會卻頻頻流產,讓很多人滋生出想要臥床保胎的想法。今天就來講講,臥床保胎到底對不對?

  保胎必定是因為害怕流產,所以我們應先搞清為何會流產?

  流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。機械或藥物等人為因素終止者稱為人工流產。自然因素導致的流產稱為自然流產。連續自然流產3次或3次以上者稱為習慣性流產。  

  自然流產原因複雜,可分為以下幾大類:

  1、胚胎因素胚胎染色體異常是流產的主要原因,主要分為染色體結構異常和數目異常;

  2、母體因素

  (1)母體全身性疾病:全身性感染時高熱可促進子宮收縮引起流產,梅毒螺旋體、流感病毒、鉅細胞病毒、支原體、衣原體、弓形蟲、單純皰疹病毒等感染可引起胎兒染色體畸變而導致流產,孕婦患心力衰竭、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴重營養不良等缺血缺氧性疾病亦可導致流產;

  (2)內分泌異常:黃體功能不足可導致早期流產,甲狀腺功能低下、嚴重的糖尿病血糖未控制均可導致流產;

  (3)免疫功能異常:與流產相關的免疫因素包括配偶的組織相容性抗原(HLA)、胎兒抗原、血型抗原(ABO及Rh)及母體的自身免疫狀態。父母的HLA位點相同頻率高,使母體封閉抗體不足亦可導致反覆流產。母兒血型不合、孕婦抗磷脂抗體產生過多、夫婦抗精子抗體的存在,均可使胚胎或胎兒受到排斥而發生流產;  

  (4)子宮異常:畸形子宮如子宮發育不良、單角子宮、雙子宮、子宮縱膈、宮腔粘連以及粘膜下或肌壁間子宮肌瘤均可影響胚囊著床和發育而導致流產。宮頸重度裂傷、宮頸內口鬆弛、宮頸過短可導致胎膜破裂而流產;

  (5)創傷刺激:子宮創傷如手術、直接撞擊、性交過度即可導致流產,過度緊張、焦慮、恐懼、憂慮等精神創傷亦有引起流產的報道;

  (6)不良習慣:過量吸菸、酗酒,嗎啡、海洛因等毒品均可導致流產。

  3、環境因素砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質接觸過多均可導致流產。

  臥床固然是保胎的一種方法,但更重要的還是因究其原因,為何會反覆流產,像周女士與林女士的案例,現實生活中有很多,只有從醫學上找出其流產的原因才能防止下一個寶寶受到傷害。臥床保胎也分情況,一味臥床其實並不完全可取。

  正常孕婦應該適當運動才更健康。適當合理的體育運動有利於緩解身體疲勞和調整心理情緒,在孕期能起到加強心肺功能而促進身體對氧氣吸收的作用,因此對準媽媽及寶寶都有直接的益處;另外它還能加強血液迴圈、加強肌肉收縮力量、消除腰背痠痛、增加身體耐力而為分娩做準備;還起到調節血壓、血糖、控制體重過度增加等作用,能夠使大多孕婦平穩地度過孕期。  

  孕婦的運動強度不宜過大,運動時間不宜過長以15到30分鐘為佳。運動方式以步行走、自行車、孕婦操、游泳等簡單安全的低衝擊性的有氧運動為主。鍛鍊時宜在適宜溫度的環境下,穿著要輕便,運動前補充水,防止身體過熱缺水,避免過分跳躍、彈跳或大幅度動作的運動,以免對寶寶造成傷害。不過,當有妊娠高血壓、早期羊水破裂、先兆流產、頭暈、心悸、胸痛等症狀時要停止運動。

  那麼,是不是孕婦就不用臥床休息呢?

  其實也不盡然,以下情況確實需要臥床休息。

  1、先兆流產;

  2、先兆早產;

  3、前置胎盤;

  4、妊娠期高血壓疾病;

  5、宮頸機能不全等。

  臥床休息的益處有減輕子宮敏感性和子宮肌張力,下降宮縮頻率;左側臥位可減輕增大的子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓力,使迴心血量增多,減輕水腫,同時不僅媽媽的心腎腦等重要臟器得到更多的血流灌注,而且改善胎盤血供,輸送給寶寶更多的營養和氧氣。但過久的臥床休息也會有負面影響。

  Obstet Gynecol期刊在2013年6月發表的兩項研究均不支援臥床保胎,研究顯示:孕婦臥床休息不但不會降低流產早產的危險,反而可能引起靜脈血栓栓塞、骨質脫鈣、肺不張、由於血漿丟失造成的心血管功能失調、肌肉萎縮、孕婦體重減輕及抑鬱、焦慮、敵意、煩躁不安等孕婦心理問題,甚至會引起孕婦機體內分泌與免疫系統的改變。

  目前臨床上並未有足夠的證據表明臥床休息能降低流產、高血壓、早產兒、多胎妊娠的早產率、圍生兒死亡率、胎兒出生缺陷等的發生。所以並不支援用臥床休息來治療流產、高血壓、多胎妊娠、胎兒出生缺陷等。同時孕期母體血液處於高凝狀態,過久的不活動更易使媽媽們發生血栓栓塞性疾病,影響妊娠結局。同時,有文獻報道約有10%-38%的孕婦在孕期有焦慮症狀,12%-33%有抑鬱症狀。

  所以,準媽媽們應該多出去走走,與外界接觸,保持愉悅心情,才能避免抑鬱為家庭增添一個健康可愛富有活力的寶寶。合理休息、適當活動才是科學待產。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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