根據1999年WHO糖尿病專家諮詢委員會提出的糖尿病分型標準,糖尿病共分為四種類型,分型主要是根據不同糖尿病的發病機制,分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊型別。
1、什麼是1型糖尿病?
1型糖尿病發生機制是分泌胰島素的胰島細胞被破壞,引起胰島素絕對缺乏,而出現血糖明顯升高。其發病率很低,患病率約為2型糖尿病的十分之一。發病機制除了遺傳和病毒感染有關外,還和自身免疫有關,1型糖尿病患者身體內常存在破壞胰島的自身抗體,包括例如胰島細胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)和穀氨酸脫羧酶65(GAD65)抗體等該型多發生在兒童和青少年,體型偏瘦,起病急常伴有三多一少症狀,有酮症酸中毒傾向。患者常需注射胰島素來維持血糖正常。
2、什麼是2型糖尿病?
2型糖尿病是最常見的糖尿病型別,佔糖尿病總數的90%以上,我們大多數成人糖尿病都屬於2型糖尿病。2型糖尿病患者存在胰島素抵抗和相對胰島素缺乏。這些患者往往對胰島素作用抵抗,至少是在起始階段,但往往是終身存在。2型糖尿病多見於成年人,起病較緩慢。疾病初期甚至整個病程中患者的生存都不依賴於外源胰島素。儘管其血漿胰島素水平正常或偏高,但由於存在胰島素抵抗,故血糖仍高。大多數2型糖尿病患者體型肥胖,不肥胖的患者也多有腹部脂肪增多。該型糖尿病有明顯的遺傳傾向,因此患有2型糖尿病的病友的直系親屬也要定期監測血糖,以免出現血糖升高。2型糖尿病患者的高血糖程度常不足以引發受患者重視的糖尿病症狀,因而多年得不到診斷,然而他們已處於發生糖尿病大、小血管併發症的危險中了。
3、什麼是妊娠糖尿病?
指妊娠期初次發現的糖耐量減低或糖尿病,原來已有糖尿病而現在合併妊娠者不包括在內。其發病機制是和妊娠期間升糖激素分泌增加使得孕婦胰島素抵抗增加,胰島素分泌減少,而出現血糖升高。妊娠期血糖升高與懷孕期間的母親和胎兒的許多疾病如母親的妊娠高血壓綜合徵以及胎兒生長受限、流產和早產都有必然的聯絡。因此,對於妊娠婦女目前推薦24-28周要進行糖尿病篩查,避免血糖升高對母體及胎兒造成不利的影響,妊娠糖尿病母親生產後還要重新評估糖代謝狀況並進行終身隨訪(具體會單獨章節介紹)。
4、其他特殊型別糖尿病,此類糖尿病在臨床當中比較少見,診斷時應用專業知識比較多,在此不再具體展開。
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