科室: 普外科 主任醫師 符煒

  今日立冬,立冬後,鍛鍊不宜太激烈。鍛鍊前應先進行徒手操、輕器械練習等“預熱”運動,以身體發熱並微微出汗為宜。鍛鍊時衣物的薄厚要適當,熱身前要穿厚實些的衣服,在熱身後再除去外衣;運動後不要吹冷風,擦去汗水並及時更換衣服,防止感冒。  

  立冬時節,北方冷空氣頻頻南襲,可形成伴有雨雪的寒潮天氣。這樣的氣候條件,易引發感冒和心腦血管病的發作。專家提醒,預防感冒要加強保暖,積極鍛鍊,開窗通風,勤晒太陽,睡前溫水泡腳,加強飲食營養;心腦血管病患者要提高防範意識,多喝溫開水,注意保暖,天冷時應減少晨練,外出時隨身攜帶急救藥物。

  

  腸造口是指在某些特殊情況下為挽救生命而暫時或永久性地將腸管拖至腹壁作為排洩物的出口。  

  雖然腸造口使患者度過了生死難關,但由於造口沒有括約肌,不能控制尿糞,如果護理不得當,就很容易出現併發症嚴重影響患者的生活質量,所以防治腸造口併發症具有極其重要的意義。下面給大家分享9種造口併發症的護理措施。

  正常

  腸造口的標準

  造口是腸腔的一部分;由漿膜層、漿肌層、粘膜層組成;造口外觀是粘膜層,色澤紅潤(富有豐富的毛細血管),表面平滑且溼潤;理想的高度宜為1~2cm。

  1、面板黏膜分離  

  護理措施:

  ①探查:探查分離的深度;

  ②清創:清除區域性的黃色腐肉和壞死組織;

  ③分離創面處理;

  ④癒合後,指導擴肛,預防造口狹窄。

  2、腸造口缺血壞死  

  護理措施:

  ①嚴密觀察造口黏膜的顏色變化;

  ②避免或去除一切可能加重造口缺血壞死的因素;

  ③心理護理。

  3、腸造口狹窄

  造口狹窄或緊縮,表現為造口面板開口細小,難於看見黏膜,或造口面板開口正常,但指診時腸管周圍組織緊縮,手指難於進入,俗稱“箍指”。  

  護理措施:

  ①程度較輕者,可用手指擴寬造口;

  ②降結腸或乙狀結腸造口狹窄要觀察是否便祕;

  ③對因造口狹窄引起腸梗阻者,應及時入院進行手術治療;

  ④泌尿造口發生嚴重狹窄,需要定時插入導尿管排放尿液或停留導尿管,保持尿液的排放。

  擴肛方法:

  戴手套用手指蘸潤滑劑後輕輕進入造口(開始時先用小指,慢慢好轉後改用食指),有“箍指”感即停止再進入,停留3-5分鐘,每天一次,需要長期進行,注意手指插入不應做旋轉以免黏膜出血。

  4、腸造口水腫  

  通常發生於手術後早期,造口顯示腫脹、繃緊。

  護理措施:

  ①輕微:不用處理;

  ②重度:高滲鹽水(3%~5%)溼敷;

  ③注意造口袋的裁剪技巧。

  5、腸造口回縮

  

  腸造口內陷低於面板表層,容易引起排洩物滲漏。

  護理措施:

  ①回縮嚴重的病例需手術治療;

  ②使用凸面底板;

  ③可考慮採用結腸灌洗法;

  ④過度肥胖者宜減輕體重。

  6、腸造口脫垂  

  腸造口腸袢自腹部面板的過度突出。

  護理措施:

  ①輕微脫出一般無需處理;

  ②指導患者避免增加腹壓;

  ③宜選用一件式造口袋;

  ④指導患者準確量度造口;

  ⑤將脫垂的腸管回納後再以固定;

  ⑥嚴重病例需要手術治療。

  7、造口出血  

  通常發生在手術後72小時之內,一般表現為造口黏膜與面板連線處的毛細血管及小靜脈出血

  護理措施:

  ①直接壓迫止血;

  ②黏膜摩擦出血時,護膚粉噴灑壓迫止血;

  ③出血量多時,用1:1000腎上腺素溶液溼敷的紗布壓迫止血;

  ④嚴重的出血,應尋找出血點予以結紮止血;

  ⑤停用抗凝藥,治療出血性疾病。

  8、糞水性皮炎  

  由於糞水經常接觸而引起造口周圍面板的糜爛

  護理措施:

  ①檢查滲漏糞水的原因;

  ②可用造口護膚粉及面板保護膜;

  ③選擇適當的造口用品;

  ④注意學習換袋技術。

  9、尿酸結晶  

  磷酸鹽沉積造口黏膜及造口周圍面板形成片狀褐色或灰色的結晶附著,黏膜及面板輕微出血

  護理措施:

  ①用白醋(醋:水=1:3)清洗造口及周圍面板,再用清水清洗;

  ②酸化尿液:服用大劑量維生素C,每天4g,使尿液呈酸性;

  ③補充足夠的水分:每天飲水2000ml~3000ml;

  ④正確使用造口袋:使用抗逆流裝置的泌尿造口袋,夜間接床邊袋。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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