對於低位直腸癌保肛門手術後是否要做預防性造口的問題，多年來一直有主張和反對兩種意見，主張預防造口的人並非是手術做得不好經驗不足的醫生，恰恰相反，很多都是我們國內肛腸外科的泰斗級人物，比如長海醫院的傅傳剛教授等人，堅決反對預防性造口的人還是年輕醫生較多，本人就曾經是其中之一，如今認識到當初很多認識是片面的。
首先，預防性造口能不能降低吻合口漏的發生率?很多醫生認為不能，只是一旦漏了能夠起到轉流的作用，我和一些專家溝通後認為不然，單獨從血運角度看，預防性造口是不能降低吻合口漏的發生率，如果血運障礙，造口也依然會漏，但從張力和感染角度看就不是這樣了，大部分吻合口漏是病人恢復排便後才漏的，就是因為有大便不斷通過吻合口，吻合口沒有承受住張力才發生漏。
尤其是低位直腸癌術後肛門還不能收放自如，此時大便堆積在吻合口處，感染因素和對吻合口的壓力都是造成漏的原因，所以，術後六七天時候，覺得應該快癒合了，恰恰是漏的最高發時刻，而做了預防性造口，就不存在這個問題，所以說，預防性造口不僅僅是轉流問題，還是具有降低吻合口漏的功能的。
其次，預防性造口僅僅就是為了預防漏而造的嗎?這個問題傅傳剛教授曾寫過文章說明過，尤其是超低位直腸癌，不僅僅是有吻合口漏的風險高的問題，由於超低位保肛門手術遊離直腸很低，對盆地神經肌肉的損傷和超低吻合等因素影響，病人術後近期的肛門功能大都不十分滿意，多有控便功能不良，水腫，痙攣，疼痛等，此時一期吻合馬上使用肛門的話，不僅效果不滿意，病人生活質量也很差甚至很痛苦。
此時使用這種超低吻合後的肛門即使沒有漏也會有部分便失禁，肛周溼疹瘙癢疼痛等，甚至有的痛不欲生，遠不如先造口度過三個月後再還納更好，那時候病人吻合口癒合良好炎症消退，肛門功能鍛鍊恢復較好，這時候再啟動其功能就沒有當初直接用那麼痛苦了，所以說，超低位預防造口不僅僅是為了預防漏，也有為病人生存質量的考慮。
第三，目前的緊張的醫患關係也促使醫生們越來越多接受預防性造口，由於病人的要求越來越高，不僅很難接受漏，也很難接受近期的肛門功能不良等，漏後再癒合後吻合口很多有狹窄造成排便障礙等就更不接受.....那麼預防性造口不失為保護方式，長海醫院肛腸外科規定低位直腸癌保肛門手術要常規做預防性造口，從這個角度看是否做預防性造口不存在對錯問題，也沒有什麼該不該的問題，只有術者從哪方面考慮的問題。
總之，是否造口，原因複雜，不可一概而論，術者根據具體情況自己把握就是，雖然不可能每個單位都如長海醫院那樣規定必須常規做預防性造口，但常規不做就更不可取。
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