一、冷凍歷史:4000多年前,古希臘用冰治療面板病;1845年,Faraday M,用冰和鹽水冷凍腫瘤;1945年Jarnott 低溫治療腫瘤;1968年,超低溫液氮治療前列腺癌、肝癌;1990年,液氮大量治療前列腺、肝、腎等疾病;1998年,美國氬氦刀治療系統被美國FDA批准用於臨床。早期的冷媒主要是液氮,1998年美國一種新型一氬氣做冷媒、氦氣做熱媒的介入治療裝置------氬氦刀超導靶向手術系統(Endocare Cryocare System,簡稱氬氦刀),通過美國FDA/歐盟等國的認證並進入醫療市場。山東省胸科醫院腫瘤中心張峰
二、治療原理: 氬氦刀是以新型的冷媒-氬氣、熱媒-氦氣為基礎的冷凍超導系統,是利用常溫高壓氬氣突然釋放進入低壓區可以產生超低溫的原理。氬氣快速超低溫製冷技術,可借氬氣在刀尖內急速釋放,在十幾秒冷凍病變組織至-120℃~-160℃。又可借氦氣在刀尖內快速釋放,快速將冰球解凍及急速復溫及升溫。其降溫及升溫的速度、時間和溫度、冰球大小及形狀,是可以精確設定和控制的。
三、治療特點:冷凍靶向治療與傳統冷凍方法比較,一個顯著的特點是超低溫治療系統中引入了氦氣靶向熱效應系統。氦氣快速升溫技術,熱效應技術,可借氦氣在刀尖內急速釋放,在幾秒內將冷凍病變開始急速復溫及升溫,快速將冰球解凍。升溫的時間、速度、溫度可精確設定及控制。
四、臨床應用:(一) 肺癌:CT導引下經皮肺穿刺靶向凍融治療肺癌
適應症:(1)、單發或多發、原發或繼發肺內周圍性腫塊,且單個腫瘤直徑大於1.0cm;
(2)、不能切除的中央型肺癌;
(3)、原發癌已較好控制或較為侷限的轉移性肺癌;
(4)、癌腫巨大累及縱膈、心包,仍無廣發轉移者仍可行減瘤冷凍術;
(5)、伴有惡性胸水,但原發灶顯示清楚者;
(二) 肝癌:CT導引下經皮肺穿刺靶向凍融治療肝癌
適應症:(1)、單發或多發、原發或繼發肺內周圍性腫塊,且單個腫瘤直徑1~15cm;
(2)、不能切除的肝癌,肝內病灶不超過4枚,肝外無轉移病灶;
(3)、原發癌已較好控制或較為侷限的轉移性肝癌;
(4)、癌腫巨大可與肝動脈化療栓塞聯合減瘤冷凍術;
( 5)、無頑固性腹水;
五、經皮穿刺靶向凍融治療腫瘤的優點
(1)、不開刀,創傷小,無明顯痛苦,術後恢復快;
(2)、瘤細胞死亡,壓迫減輕,1-3月瘤體縮小,臨床症狀改善;
(3)、機體免疫系統的重新啟用,有利於生存質量的提高;
(4)、療效類似外科手術切除;
(5)、適應於各期腫瘤患者、對年老體弱及其他治療失敗的病人。
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