科室: 脊柱外科 主治醫師 紀強

  1、概述,該技術屬於21世紀出現的一種新技術,不同於手術切除、藥物化學溶解和鐳射汽化腰椎間盤組織等治療椎間盤突出的傳統方法,而是採用易於掌握的脊柱外科的常規微創技術手段.具有,低溫安全,不開刀創傷小、最大限度保護纖維環壁;對脊椎穩定性影響小,椎間盤再次突出率低等優點。

  2、該技術的發展: “低溫等離子消融術”是美國軍事科技開發的醫療儀器,屬於第四代物理治療技術,在1999年美國FDA批准後,在臨床治療中開始迅速發展。2000年這項技術首先在美國應用於臨床。射頻低溫等離子消融術的應用領域包括脊柱外科、關節鏡手術、耳鼻喉科、整形外科、普通外科以及神經外科。迄今,在脊柱外科和骨科領域,在全球範圍內已實施超過200萬例手術。

  3、原理:其原理在於利用高能等離子場使組織分子分解,作用於椎間盤內部,汽化消融部分椎間盤髓核組織,然後再利用精確的熱皺縮技術將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度,使髓核體積縮小,降低椎間盤內的壓力,使突出的椎間盤減壓,緩解對神經根的壓力,減輕臨床症狀。

  4、裝置配置,

  5、手術操作過程:患者取患者取臥位(頸椎取仰臥位,腰椎取俯臥位),放置金屬物,在x線側位像上確定穿刺的準確位置。局麻下,右手持射頻穿刺針,直接穿刺進入椎間盤,c臂x光機透視引導下將穿刺針針尖至突出靶點位置,攝正位片,顯示針尖位於置,設定汽化棒工作範圍,起點為髓核近側緣,終點為髓核對側緣。抽出穿刺針芯,插入與雙極射頻發生器連線的特製低溫等離子射頻消融專用汽化棒。設射頻消融能量等級2,在C型臂X線機透視監視下,運用40°到70低溫射頻能量,分別按穿刺針的2、4、6、8、10、12點6個方向順時針方向旋轉消融和熱凝。腳踏消融鍵,緩慢將汽化棒推送至終點,再踩熱凝鍵將汽化棒撤回起點,完成一個治療過程,消融和熱凝的時間各為3分鐘。

  6、術後(護理、注意事項):術後3天內注意臥硬板床休息,術後3天行腰背肌功能鍛鍊。

  7、適應症:1、腰椎間盤突出症:反覆發生的腰、腿痛,疼痛比較劇烈,沿坐骨神經走行的方向放射,咳嗽或用力大小便時可使疼痛加劇,伴麻木,經CT或MRI證實相應間隙間盤突出,及椎間盤源性下腰痛。

  2、頸椎病:慢性頭暈噁心,頸肩部沉重、疼痛伴上肢根性酸脹、灼痛等症狀,經核磁共振證實相應間隙間盤突出的非脊髓型頸椎病患者,以及頸椎間盤源性頸椎病。

  禁忌症: CT或MRI檢查結果顯示骨性椎管狹窄,骨贅或後縱韌帶為主要致壓因素;巨大的椎間盤突出或脫出;脊髓型頸椎病或僅以麻木症狀為主者;有明顯的進行性神經學症狀或馬尾症狀者。

 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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