科室: 內分泌科 主任醫師 楊利

  診斷要點:
  1、臨床特點

       (1)症狀 新生兒可有少吃、少哭、少動,胎便延遲排出,黃疸延遲消退。典型的症狀常在出生3~6個月後才漸漸明顯。
  ①生長髮育遲緩,矮小;

       ②智慧低下;

       ③各種生理功能低下;

       (2)體徵

       ①特殊面容 面部粘液性水腫,眼瞼浮腫,眼距寬,鼻樑塌,脣厚舌大;

       ②特殊體態 身材矮小,頭大,軀幹長,四肢短,腹部膨隆。
  ③毛髮、面板改變 毛髮枯黃、稀少,面板粗糙。
  2、實驗室及其他檢查

       (1)骨骼X線檢查 骨齡落後於實際年齡,新生兒和小嬰兒膝部攝片,1歲以上攝左手骨片。
  (2)甲狀腺功能檢查 血清T3、T4、TSH測定首先表現TSH上升,然後T4下降,最後T3下降。

  (3)99m-TC甲狀腺γ顯像可顯示甲狀腺的缺失、異位或發育不良。
  (4)新生兒篩查 CH患兒體內激素的變化一般先於臨床表現,故早期診斷主要依據實驗室檢查。出生3天的新生兒在其足跟內、外側緣取末梢血,滴在濾紙片上,乾燥後送篩查中心檢驗,篩查陽性者召回複檢血清T3、T4、TSH確診。
  3、需要鑑別的疾病 軟骨發育不良、粘多糖病、21-三體綜合徵、生長激素缺乏症等。
  治療要點:
  診斷確立後,應儘早服用甲狀腺製劑,以維持正常生理功能。
  1、藥物可選擇左甲狀腺素(L- T4每日4~10μg/kg,1次/日,晨頓服)或甲狀腺片(每日2~5mg/kg,分2~3次口服),根據血T3、T4、TSH調整藥物劑量,直至臨床症狀改善,血清T3、T4、TSH恢復正常,並以此作為維持量。注意藥物用量的個體差異,僅TSH上升者宜適當減少劑量。
  2、加強教育與訓練,使智力有所進步;飲食中應富含熱卡、蛋白質、維生素及礦物質(如鈣、鐵等)。
  3、維生素A、B、C、D按臨床需要補充。
  4、生長速度加快後應補鈣,貧血者加服鐵劑。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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