科室: 腫瘤科 副主任醫師 王清賢

  腫瘤是危害人類生命和健康的嚴重疾病,據研究報道,我國惡性腫瘤發病率為270.59/10萬,死亡率為163.83/10萬。其中肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、女性乳腺癌、食管癌是我國常見的惡性腫瘤,約佔全部腫瘤新發病例的66%;肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌是主要的腫瘤死因,約佔全部腫瘤死亡病例的70%。
  為什麼生活水平提高了、醫療水平發達了,而死於癌症的人卻越來越多呢?早在1981年,英國專家Doll和Peto首先提出35%的癌症死亡都可歸因於飲食因素的觀點。那什麼樣的飲食有助於癌症的預防和治療呢?

  對策一:限制能量攝入
  研究表明:減少40%-60%的熱量攝入可以延緩腫瘤的生長,限制熱量的攝入可增強乳腺癌的放射療效。
  限制熱量(calorierestriction,CR)抑制腫瘤生長的機制有:
  1、減少生長因子產物和降低合成代謝的激素;
  2、減少氧自由基產物以及調節內源性抗氧化系統,減少氧化應激反應和氧自由基對DNA的損傷;
  3、降低血漿中炎症因子的濃度和增強血腫皮質激素、胃飢餓素、脂聯素水平,從而降低炎症反應;
  4、增強與老化有關的機體免疫監視機制等。
  對策二:減少葡萄糖的攝入


  葡萄糖轉運蛋白1(glucosetransporter1,Glut1)主要負責調控細胞糖轉運及糖代謝。研究發現在癌症中其表達量都有明顯提高,為癌細胞增殖、侵襲遷移等多種生命活動提供足夠的葡萄糖及ATP,與癌症的發生發展存在密切關係。
  由於腫瘤細胞代謝需要攝取大量葡萄糖,因此降低環境中的葡萄糖濃度,對腫瘤細胞具有選擇性的毒性作用。研究表明,在低濃度葡萄糖培養條件下,腫瘤細胞都出現快速凋亡。
  而高熱量、高碳水化合物飲食可能會促進癌細胞增殖,增加多種腫瘤的發病率,所以建議食用粗加工的穀類、豆類、根莖類的食物,限制攝入精製糖,用富含整粒穀物和纖維的膳食來代替精緻糖含量高的膳食,必要時可不食用碳水化合物豐富的食物。
  對策三:選擇合適脂肪,增加攝入量
  膳食脂肪可通過調節細胞基因表達、細胞膜結構和功能、激素代謝、脂質過氧化及自由基形成、免疫系統應答等多分子機制改變正常或轉化細胞的功能,最終導致細胞分化、增殖和凋亡異常,進而影響腫瘤的形成和發展。
  一般情況下脂肪佔總熱量的20%~35%,而在腫瘤條件下脂肪佔總熱量可達70%。研究表明,生酮飲食顯著增強的抗腫瘤效應,可用於輔助治療惡性神經膠質瘤。同時需要檢測甘油三酯水平以確保足夠的脂肪清除。

  n-6多不飽和脂肪酸可促進細胞膜中AA及AA來源的類花生四烯酸類物質的生成,進而可通過促進炎性反應、腫瘤-內皮細胞的黏附及腫瘤細胞增殖等途徑促進腫瘤的生長和轉移。
  n-3多不飽和脂肪酸一方面可通過拮抗n-6演變為AA來源的類花生四烯酸類物質而抑制上述生物學效應,另一方面還具有直接的抗炎效應,從而抑制腫瘤的發生和發展。
  胃腸道腫瘤術後病人在PN液中新增ω-3魚油脂肪乳治療後,免疫功能得到明顯改善、炎性因子的釋放受到抑制、感染併發症發生率下降、降低了腫瘤相關因子的表達。
  對策四:選擇合適蛋白質,提高供給量
  2009年ESPEN指南:腫瘤病人的氨基酸需要量推薦範圍最少為1g/kg/d,目標需要量的1.2-2g/kg/d之間。
  BozzettiF等認為:
  1、腫瘤惡病質病人蛋白質的總攝入量(靜脈+口服)應該達到1.8-2g/kg/d;BCAA(支鏈氨基酸)應該達到≥0.6g/kg/d;EAA應該增加到≥1.2g/kg/d;
  2、嚴重營養不良腫瘤病人的短期衝擊營養治療階段,蛋白質給予量應該達到2g/kg/d;輕中度營養不良腫瘤病人的長期營養補充治療階段,蛋白質給予量應該達到1.5g/kg/d(1.25-1.7g/kg/d);
  3、日常飲食不足時,應該口服營養補充,口服營養補充仍然不足時,應該由靜脈補充;
  4、谷氨醯胺、精氨酸、支鏈氨基酸等不但能改善患者的營養狀況,而且能改善免疫功能,有利於抑制腫瘤生長;
  5、補充谷氨醯胺可以維持腸道免疫屏障功能,能有效預防化療藥物引起的胃腸道、神經系統、心臟等器官副作用;
  6、補充精氨酸可以提高機體免疫功能、減少腫瘤蛋白質的合成,並且通過NO誘導細胞凋亡,從而抑制腫瘤生長;
  7、補充亮氨酸、纈氨酸和異亮氨酸這三種支鏈氨基酸,可以減少蛋白質分解,促進機體蛋白質的合成,糾正負氮平衡,還可抑制肝癌細胞的生長;
  8、與乳清蛋白相比,乳清蛋白水解物具有更強的腫瘤預防與抑制作用。
  對策五:增加氧氣的攝入
  癌細胞以糖的無氧酵解為主,在有氧條件下,腫瘤細胞會大量攝取葡萄糖,糖酵解活躍產生大量乳酸,造成一個酸性微環境,酸化的細胞外液對細胞機制有分解破壞作用,導致腫瘤細胞的浸潤和轉移。早在1955年,Thomlinson等就發現許多惡性腫瘤組織中存在低氧狀態,所以適量的吸氧、有氧運動等方式增加氧氣的攝入能抑制腫瘤細胞的生長。
  綜上所述:腫瘤的營養對策中,首先需要限制總能量的攝入,將脂肪的總熱量比提高到70%,蛋白質的目標需要量為1.2-2g/kg/d,減少或不食用碳水化合物含量豐富的食物。與此同時,適量增加運動和音樂治療可抑制腫瘤的生長。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.