科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  睡覺打呼嚕不是成人才有的,小孩睡覺時也會打呼嚕。  

  大多數的小孩子打呼嚕都是因為一些先天性或者後天性的疾病所致,最主要的原因是扁桃體和/或腺樣體肥大引起;其它的如各種鼻炎、鼻竇炎,鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻腔腫瘤,鼻腔異物,頜面部畸形等等都可引起上氣道的梗阻,從而引起睡眠打呼嚕,另外過度肥胖也可導致睡眠打呼嚕。故兒童睡眠打鼾決不可輕視,要及時查明原因,並有針對性的進行治療。

  兒童鼾症有何危害:長不高、損智商、傷顏值

  兒童鼾症又稱兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵,兒童睡眠打呼嚕時,由於上氣道受到肥大的扁桃體和/或腺樣體影響,使上氣道變窄,就會造成患兒睡眠時出現呼吸暫停(憋氣)、缺氧,由於睡眠時不能進入深睡期,生長激素分泌不足,會導致生長、智力發育遲緩,白天患兒上課注意力不集中,性格怪異,學習成績下降;肥大的增殖體在引起打鼾的同時,還可以由於壓迫鄰近的咽鼓管,堵塞了咽鼓管的開口,從而導致孩子屢患滲出性中耳炎,影響孩子的聽力。還可能導致面部畸形發育。長期呼吸道阻塞還可能高血壓,冠心病等。家長一定要養成觀察孩子睡眠的習慣,以便及早發現、及早治療。  

  腺樣體面容:由於兒童鼻咽部比較狹小,當腺樣體肥大時,由於鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸,長期用口呼吸,氣流衝擊硬顎會使硬顎變形、高拱,久而久之,面部的發育會變形,出現上脣短厚翹起、下頜骨下垂、鼻脣溝消失、硬顎高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活動,缺乏表情,稱之為“腺樣體面容”。

  兒童鼾症診斷標準:

  1、打鼾、張口呼吸或伴睡眠期憋氣。

  2、扁桃體肥大≥Ⅱ°咽腔狹小。

  3、增殖體肥大(腺樣體厚度/鼻咽腔寬度比值≥0.65)。

  4、7h內睡眠呼吸暫停超過30次且每次超過10s。睡眠監測被認為是診斷兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的“金標準’。

  兒童鼾症治療

  1.非手術治療有藥物治療、體位療法及經鼻持續正壓通氣法等。腺樣體在2-6歲時為增殖旺盛的時期,10歲以後逐漸萎縮。隨著年齡的增長,腺樣體將逐漸萎縮,病情可能得到緩解或症狀完全消失。對於單純的鼾症及輕中度的兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的治療,可選擇保守治療。

  器械治療:a.止鼾器治療:使用簡單、效果顯著、無任何副作用;b.呼吸機治療:痛苦小、可改善小孩睡眠質量,但昂貴,攜帶也不方便;c.持續正壓通氣機:適用於中重度打鼾的病人。

  其它治療:

  1)、減肥:適當鍛鍊增強抵抗力,注意飲食均衡,避免營養過剩導致過度肥胖。肥胖是引起咽部狹窄的因素之一,減肥可以縮小氣道阻塞的程度。

  2)、側臥位,選擇合適的枕頭:睡覺的時候讓小孩採取側臥位,側臥位睡眠具有防止舌根部後墜,減輕上氣道阻塞的程度,可以明顯減輕打鼾、呼吸暫停的現象。打呼嚕的小孩要選擇不軟不硬的枕頭,太軟的枕頭彈力太強,容易使頸部失去支撐,會導致小孩呼吸不暢。

  3)、儘量避免感冒。

  4)、用鼻用激素及白三烯受體拮抗劑(順爾寧)對腺樣體肥大的療效已得到證實,療程至少8周。如果同時伴有鼻炎鼻竇炎等,應同時予以治療。

  2.手術治療:睡眠監測的資料有助決定是否手術治療。對於中度、重度鼾症患兒,腺樣體或扁桃體切除手術是首選治療方法。

  要根據阻塞的平面用不同的手術方法,比如鼻阻塞的小孩進行鼻部的手術,使鼻道通暢,減輕打呼嚕現象。咽部狹窄的小孩可以進行懸雍垂顎咽成形術,通過切除部分懸雍垂及扁桃體,增大咽部的間隔,是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。由扁桃體或腺樣體肥大引起,多采用扁桃體和(或)腺樣體摘除治療,有效率可達90%。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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