頭暈(dizziness)及眩暈(Vertigo)的終生患病率接近30%。很多情況下,這些症狀並不能很好地被器質性疾病所解釋;事實上,很多與精神科疾病有關。一項發表於《神經病學、神經外科學、精神病學雜誌》的研究顯示,近半數此類患者共病精神科疾病。
本項橫斷面研究由慕尼黑工業大學心身醫學及心理治療系的LahmannC等開展,旨在評估大樣本中頭暈及眩暈患者存在精神科共病及社會心理功能受損的狀況。研究於2010年5月-2012年6月之間進行,共有860名受試者符合入組條件,最終入組的547名受試者來自慕尼黑大學醫院德國眩暈及平衡障礙研究中心,這是一所專門的跨學科頭暈及眩暈診療機構。受試者中44.1%為男性,年齡為54.8±16.0歲,幾乎所有(91.5%)的受試者頭暈及暈眩均為慢性病程(≥3個月)。
診斷評估包括標準化的體檢,如完整的神經系統查體、神經耳科、神經眼科檢查等;針對主要精神障礙的結構化臨床訪談(SCID-I);關於頭暈、抑鬱、焦慮、軀體化、生活質量的自評問卷,包括眩暈殘疾量表、眩暈症狀量表、Beck抑鬱問卷修訂版等。
結果顯示
1、受試者中器質性及非器質性頭暈/眩暈所佔比例分別為80.8%(n=442)和19.2%(n=105);
2、器質性頭暈/眩暈者中,最常見的診斷為前庭性偏頭痛(n=95),隨後為良性陣發性位置性眩暈(BPPV,n=87)、梅尼埃病(n=81)、雙側前庭病變(n=45)、前庭陣發症(n=43)、多感覺受損(n=42)、中樞性眩暈(n=38)、前庭神經炎(n=29)、多發性神經病(n=26)和單側前庭功能喪失(n=20);
3、48.8%的受試者經由SCID-I診斷出某種現患疾病,其中最常見的是焦慮/恐怖症(n=158),隨後為軀體化(n=136)、心境障礙(n=104)、物質使用障礙(n=16)及進食障礙(n=4);115名患者存在多種精神科共病;
4、器質性頭暈/眩暈組中,42.5%的受試者存在精神科共病,那些前庭陣發症及前庭性偏頭痛患者共病率更高;
5、與未共病患者相比,存在精神科共病的頭暈/眩暈患者所報告的眩暈相關功能受損更多,抑鬱、焦慮及軀體化程度更高,心理相關的生活質量更低。
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