科室: 脊柱外科 主任醫師 王巖鬆

  由Kummel等人在1895年首先介紹,並以Kummel的名字命名。其典型特徵是輕微脊柱外傷,傷後數週至數月無症狀,再往後出現症狀,及持續進展的後凸畸形。

  骨質疏鬆性椎體骨折(OVF)是老年常見病,隨著我國老齡化問題的日益突出,這一現象更加引起相關人士的關注。和其他骨折類似,OVF也存在骨折不癒合的概率,這類骨折不癒合通常被臨床醫生所忽視,使此類腰背痛患者達不到有效治療及康復。OVF不癒合的典型特徵是在MRI上壓縮椎體T2相上線性高密度,在增強MRI上可見椎體內未增強的裂隙區域。

  椎體骨折不癒合的處理

  1、開放手術

  OVF不癒合的治療目標是緩解腰背部疼痛,預防骨折不癒合椎體進一步塌陷,糾正和預防脊柱後凸畸形。OVF骨折不癒合在臨床中通常很少得到及時和正確地診斷。

  這類患者對傳統的保守治療方案,如臥床休息,服用止痛藥物及佩戴支具等反應性較差。既往採取開放手術以解決上述問題。但是一個比較棘手的問題是,骨質疏鬆的患者脊柱螺釘的把持力較差,因而脊柱骨折較難癒合。同時,有些老年患者合併較多的內科疾病,不適合進行開放手術。  

  因此,臨床上無神經症狀的椎體骨折不癒合患者仍是開放手術治療的相對禁忌症。

  2、椎體成形術

  椎體成形術治療OVF骨折不癒合方面的效果令人滿意。但也有一些研究發現,對椎體骨折不癒合的患者行椎體成形術治療後,患者疼痛緩解和日常功能恢復方面較無骨折不癒合的椎體成形術患者差,並且在術後持續隨訪時,脊柱的後凸畸形和高度均有所丟失。  

  3、椎體後凸成形術

  在椎體成形術中,骨折不癒合椎體得到充分填充的患者術後的疼痛緩解更明顯,這可能和骨水泥填充充分得到更好的椎體穩定性相關。據此理論,椎體後凸成形術在治療OVF骨折不癒合方面較單純的椎體成形術有更多地理論優勢。通過在骨折椎體節段內創造空腔,可以更好的恢復椎體高度和預防骨水泥滲漏。目前臨床大部分文獻均支援採用椎體後凸成形術治療OVF骨折不癒合是一項有效、可行的技術方案。  

  總結:OVF骨折不癒合的具體機制目前仍不清楚。OVF骨折不癒合採取傳統的治療方案進行治療時效果較差,需要外科手術介入。目前可供選擇的治療方案中,椎體後凸成形術是療效最佳的一種,該方法簡單,安全,有效,可以作為治療Kummel病的首選方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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