特應性皮炎是溼疹的一個特殊型別,又名異位性皮炎、異位性溼疹、過敏性溼疹、特異性皮炎;因與遺傳素質有關,也叫遺傳性過敏性溼疹,中醫叫做四彎風。
本病多發於過敏性體質的嬰幼兒及青少年,皮疹表現和溼疹一樣,有紅疹、紅斑、滲液、糜爛、結痂、面板肥厚、粗糙等症狀。病變部位多對稱遍及臉、頸、手肘、膕窩、四肢背側等。炎症可由急性到慢性,反覆發作,可有嚴重瘙癢。
這類病人有許多共同的特點:面板乾燥,有魚鱗病,掌線紋過多,毛周角化病等;家人中有個人哮喘,鼻炎或枯草熱史,大多數病人血清IgE顯著增高和周圍血嗜酸粒細胞增多。
由於許多人是從嬰兒期開始發病,所以有人把它分為三個期:2歲以內的為嬰兒期,皮損常累及面部、頂部、軀幹及四肢伸側,在出生後第二或第三個月開始發病,皮疹分滲出型和乾燥型,均伴劇烈瘙癢;2-12歲為兒童期,多數在五歲前發病;12歲以上的為成人期,後兩期皮損常累及四肢伸側或屈側,並好發於肘窩和膕窩。皮損分溼疹型和癢疹型。當然,也因工業化的汙染只出現在成人期的特應性皮炎。
臨床診斷多采用Williams制定的AD診斷標準
必須具有面板瘙癢史,加以下3條或3條以上:
1.屈側面板受累史,包括肘窩、胭窩、踝前或頸周(10歲以下兒童包括頰部);
2.個人哮喘或過敏性鼻炎史(或一一級親屬4歲以下兒童發生AD史);
3.全身面板乾燥史;
4.屈側有溼疹;
5.2歲前發病(適用於大於4歲者)。
目前治療現狀:
輕症外用治療即可:
1、外用糖皮質激素是控制病情、緩解症狀的主要藥物,配合護膚藥物,可根據年齡和皮損狀況適當選用;
2、近年來外用鈣調磷酸酶抑制劑(如他克莫司和匹美克莫司軟膏)等也取得較好療效,但還是要緩慢撤減下來,改用護膚油或醫用凡士林長期應用;
3、至少每日全身塗抹潤膚劑和/或保溼劑2次,特別是在沐浴後應立即使用,以保持面板的水合狀態而減輕瘙癢症狀等。
嚴重時需全身用藥:
抗組胺藥口服治療、合併感染的抗感染治療、大劑量靜脈注射免疫球蛋白等。也可全身紅外線光療抑制炎症瘙癢,但12歲以下慎用。目前現代醫學對異位性皮炎的原因並不是很明確。主要以單純性地進行外部解決,不能解決皮炎本質原因和致敏原,且長期外用類固醇(激素)產品及抗組織胺口服為主,可產生毒副作用,停藥後又易反跳和復發。
傳統中醫認為一般本病的發生是由於先天稟賦不足,食五辛發物,遺熱於胎兒所致;或後天飲食失調,致脾胃虛弱,溼從內生,外感風、溼、熱邪,鬱於面板腠理而成本病。病因以內因為主,不外溼、熱、風三者。治宜健脾利溼,清熱祛風止癢。通過長期調理,促進機體自我修復。
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