科室: 脊柱外科 主任醫師 王巖鬆

  脊柱腫瘤

  大約佔全身骨腫瘤的6%~10%,可分為兩類:一類是脊柱原發性腫瘤,就是脊柱里長得瘤子,常見的有:骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、血管瘤、多發性骨髓瘤等;另一類是脊柱轉移瘤,就是別的地方長瘤子了,轉移到這裡了,比如肺癌、乳腺癌等轉移到脊柱的腫瘤。

  絕大多數良性脊柱腫瘤發生於10~30歲,而30歲以上的患者惡性脊柱腫瘤的可能則更大。

  如果是兒童,易患骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、骨膜細胞瘤等脊柱腫瘤。

  10~30歲的成人易患動脈瘤樣骨囊腫、骨母細胞瘤等。

  20~40歲的成人易患骨鉅細胞瘤。

  60歲以上的老年人,由於是各種惡性腫瘤的高發年齡,所以最易患轉移性脊柱腫瘤。

  臨床表現

  比較隱蔽,一旦出現明顯症狀,常是發病日久,常見症狀如下:

  1、疼痛

  背痛是脊柱轉移瘤患者最常見的症狀,經常早於其他神經症狀數週或數月。可以見到兩種性質不同的背痛:與腫瘤有關的疼痛和機械性疼痛。

  與腫瘤有關的疼痛主要表現為夜間痛或清晨痛,並且一般在白天因活動而緩解。這種疼痛可能是炎性介質或腫瘤牽張椎體的骨膜所致。用放射療法或手術針對腫瘤進行確切的治療可以解除這種疼痛。

  機械性疼痛源於脊柱的結構異常,如病理性壓縮骨折導致脊柱的不穩定。這種疼痛是運動相關性的,坐位或站立位增加了脊柱的縱向負荷從而使疼痛加重。

  2、發熱

  良性腫瘤體溫正常,惡性腫瘤常有低熱。

  3、包塊

  生活中偶然發現後背有一個大包塊,有的人不疼不癢,睡覺的時候壓著有點痛。

  4、惡病質表現

  所謂惡病質是指體重不斷減輕及肌肉逐漸耗損的症候群,其症狀包括厭食、長期噁心、便祕、四肢無力、憂鬱、身體外型改變等等。

  5、區域性腫脹

  淺靜脈充盈,面板高,常是骨惡性腫瘤已穿破骨皮質進入軟組織,並迅速生長的表現。

  6、脊髓及神經受損症

  感覺身體有麻木、疼痛、無力等症狀。壓迫或侵犯交感神經,引起排汗功能障礙,發生下肢面板乾燥、無汗。

  診斷要點

  脊柱腫瘤的早期診斷非常重要, 因為功能結果依賴於就診時的神經狀態。而脊柱轉移瘤本身常無症狀, 並且經常僅在行常規骨掃描檢查時被發現。

  出現症狀可能是下列原因造成的:

  ①椎體內逐漸增大的腫塊突破骨皮質侵入椎旁軟組織;

  ②壓迫或侵入鄰近神經根;

  ③椎體破壞繼發病理骨折;

  ④病理骨折後出現脊柱不穩定, 特別是併發後側附件溶骨性破壞時;

  ⑤脊髓受壓。

  良性腫瘤一般發展較慢,病期較長,患者年輕,除疼痛及壓迫神經症狀外,多無全身症狀,X線片和CT可提供診斷幫助,血沉正常。  

  惡性腫瘤則發展較快,病期較短,較快出現神經受壓症狀,X線片、CT、MRI呈現破壞性骨病變,多為單一病變,血沉可增快。

  脊柱轉移瘤雖然也呈現骨破壞性病變,但半數以上患者的脊柱轉移病變為多發,全身檢查多數可發現原發病灶,或有原發灶手術之歷史。

  預防措施

  目前還沒有專門針對脊柱腫瘤的預防措施,但我們可以參考世界衛生組織推薦的腫瘤三級預防模式。  

  1、一級預防

  亦稱為病因預防,是最積極最有效的預防措施。即倡導健康的生活方式,減少致癌因素。不吸菸,吸菸可以導致肺癌、喉癌等。不酗酒,過量飲酒會導致胃癌和肝癌。不吃高脂、高糖、高熱量飲食,保持正常體重。不要吃發黴變質的食品,少吃醃製的食品。儘量減少和避免放射性輻射,尤其在青少年時期。避免外傷,特別是青少年發育期的長骨骺部。要加強體育鍛煉,增強體質。提高對疾病的抵抗力,增強免疫功能。預防病毒感染。這些對預防腫瘤十分重要。

  2、二級預防

  就是做到早發現、早診斷和早治療。比如說像身體出現硬結或腫塊,持續性消化不良原因不明的體重減輕或低熱等。這些都是癌症的早期訊號,如果感覺身體有麻木、疼痛等症狀,應及時與醫生溝通,及早做檢查確診。

  3、三級預防

  即對已經確診的癌症病人進行積極的醫學治療,爭取獲得最佳療效。即使是晚期病人,我們也應該盡力幫助他減輕痛苦,改善生活質量,延長生存期。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.