隨著現代社會工作、生活節奏和運動、飲食習慣等變化，泌尿繫結石的發病率呈逐年升高趨勢。腎與輸尿管結石的典型表現為腎絞痛與血尿，在結石引起絞痛發作以前，病人沒有任何感覺，由於某種誘因，如劇烈運動、勞動、長途乘車等，突然出現一側腰部劇烈的絞痛，並向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、噁心、嘔吐、程度不同的血尿；膀胱結石主要表現是排尿困難和排尿疼痛。
“泌尿繫結石”也稱作“尿路結石或尿石症”，是泌尿系統的常見病。結石可見於腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結石為常見。尿石症病人的年齡高峰在25-40歲之間，女性有兩個高峰，即25-40歲及50-65歲。出現第二個高峰可能與女性絕經及骨質疏鬆有關，2-3％的結石病發生在2-6歲的兒童身上，常與尿路感染、先天畸形有關。男:女約為3.1-9.46/1，各地區差異較大，其中男性患上尿路結石約是女性的1-2倍，我國年新發病率150-200/10萬人。尿石症的發病情況，地區差異非常明顯。根據調查，我國尿結石的發病大致是黃河以北低於14％，長江以南為22-45％，個別省市可達50％以上(佔泌尿外科住院病人的比率)。
尿路結石是如不及時治療，可能導致腎功能受損，嚴重者甚至需要切除腎臟，尿毒症等。
臨床診斷
泌尿結石的診斷最常用的方法是B超檢查，可以發現0.3毫米以上的結石，技術熟練的醫務人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結石，直觀、方便、無創傷。X線腹平片，可以看到大部分的泌尿繫結石，對陰性結石，X線可以穿透結石，因而看不到。X線造影，對於可疑的輸尿管結石，可以判斷是結石還是狹窄。CT的診斷結果準確率最高，是準確的檢查方法，但是費用偏高。MRI費用高，檢出率並不十分理想。
常見原因
原因不明、機制不清的泌尿繫結石稱為原發性尿石。
代謝性尿石，這類結石最為多見，是由於體內或腎泌尿繫結石內代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進、特發性尿鈣症引起尿鈣增高、痛風的尿酸排洩增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等。形成的結石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結石。
繼發性或感染性結石，主要為泌尿系統的細菌感染，特別是能分解尿素的細菌和變形桿菌可將尿素分解為遊離氨使尿液鹼化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團或膿塊為核心而形成結石。此外結石的形成與種族(黑人發病少)、遺傳(胱氨酸石遺傳趨勢)、性別、年齡、地理環境、飲食習慣、營養狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等均有關係。
臨床治療
結石位置和大小不同，取石方法也完全不同，由於結石自身成因和物理、生理特點，內科治療手段效果有限。
治療方式，主要有以下7種：
1、藥物治療 結石直徑<6mm，症狀不明顯，無腎功能損害患者可選擇藥物治療。
2、體外衝擊波碎石 主要適用於直徑≤2cm腎結石和輸尿管上段長徑<1.5cm 結石。
妊娠婦女、出血性疾病、尿路感染、嚴重心血管疾病、尿路梗阻及腎功能不全等患者不適合此治療方式。當結石體積過大時，需要多次碎石，結石殘留率高。另外，短時間內頻繁接受體外碎石易引起腎功能損傷。
3、輸尿管鏡碎石、取石術 主要適用於輸尿管中下段結石，有尿路狹窄、嚴重扭曲的患者輸尿管鏡可能無法到達結石。
4、經皮腎鏡碎石、取石術
建立患者腰部面板與腎臟之間通道，直徑小於0.6cm(超細經皮腎鏡SMP可使通道達到極小)然後將結石擊碎、取出。對體積較大結石如鹿角形結石同樣適用，是目前治療腎臟結石應用最廣泛的微創手術方式。
5、輸尿管軟鏡細光纖鈥鐳射碎石、取石術
經尿道、膀胱、輸尿管的生理通道進入腎盂腎盞，配合鈥激鈥鐳射結石，對2cm以內的結石療效顯著，是近年新興的術式。
6、輸尿管切開取石 開放或腹腔鏡輸尿管切開取石，有術後漏尿、狹窄等併發症。
7、“多鏡聯合”-輸尿管軟鏡、經皮腎鏡碎石、取石術 國內已有不少單位開展，最大限度達到治癒疾病。
內鏡手術治療仍然是治療的首選。
體外衝擊波碎石必須具備兩個條件：其一是腎結石能被衝擊波粉碎，其二是腎結石被粉碎後能被及時排出體外。這兩條件缺一不可，否則會給以後治療帶來困難。小於2釐米的結石，一般比較適合體外震波碎石。
如何預防腎結石時，腎結石的病因目前還不是最清楚，但多飲水對預防腎結石非常有用，大家可以通過排尿量的多少來判斷飲水是否足量。目前天氣漸熱，尤其是到了夏天，更要注意多飲水。
結石成分分析
一水草酸鈣是草酸依賴性結石 在飲食控制上，以限制草酸為主!
二水草酸鈣是鈣依賴性結石 在飲食控制上，以限制鈣攝入為主!
對於尿酸性結石，在飲食控制上，限制糖的攝入!
兒童腎結石(<1cm)，合併腎臟解剖畸形，磷酸銨鎂結石，胱氨酸結石往往需要干預，ESWL，fURS，mPNL三種治療方式均可，微創軟鏡是發展方向。
研究認為在結石成因方面，83％屬於特發性結石，5％結石歸因於解剖異常，3％的結石由感染性因素導致，代謝性因素佔9％。對於複發性結石目前仍缺乏有效的預防手段，增加飲水量仍然是最可靠的降低復發風險的方式。
結石與鐳射、輸尿管鏡
輸尿管鏡將微創碎石成為可能，鈥鐳射的脈衝釋放方式將結石與鐳射聯絡在一起，輸尿管等器械成為很好的媒介。根據鐳射脈寬的長短，可以分為：超短脈寬(150微秒)、短脈寬(300微秒)、中脈寬(600微秒)及長脈寬(>800微秒)四種。
鈥鐳射碎石時，脈寬越短，鐳射在結石粉碎上更容易導致碎塊化(fragmenting)，長脈寬鐳射更容易產生粉末化(dusting)。無論結石的密度如何，長脈寬鐳射形成的粉末化效果要優於高頻鐳射模式。根據結石性質的差異，選擇不同脈寬的鐳射，也就是使用可調脈寬鐳射，成為鐳射發展的一個方向。
泌尿繫結石與飲食
很多腎結石患者同時患有骨質疏鬆，但是由於很多腎結石是含鈣結石，他們往往存在這樣的擔心：我體內有腎結石，或者我剛剛做完腎結石手術，還能不能補鈣?需不需要限制鈣的攝入呢?
1、補鈣與腎結石
在近年的研究發現，在草酸鈣結石的形成機制上，草酸的作用遠較鈣的作用大十幾倍。腎結石的形成主要取決於草酸濃度雖然腎結石主要是草酸與鈣的結合而形成的草酸鈣結石，但是腎結石的形成不在於鈣質攝取多少，主要還是在於草酸濃度的高低。人體的血鈣濃度維持動態平衡一般來說，人體的血鈣濃度是一定的。當飲食中缺乏鈣的時候，甲狀旁腺激素會促進鈣從骨骼中溶解出來，以維持血鈣濃度的平衡。
即便不補鈣，骨鈣析出仍然能結合草酸形成結石。也就是說，如果草酸濃度過高，即使您一點都不補鈣，草酸都會和骨中釋放的鈣結合形成新的小結石或者使原有結石增大。所以對這類腎結石患者，嚴格的限制鈣的攝入並不能阻止結石的形成。因此，要預防腎結石、延緩腎結石的發展，控制草酸的濃度才是關鍵。
攝入大劑量維生素C，可增加正常人尿草酸的排洩。長期服用過量維生素C補充劑，可能會導致草酸鈣結石。每日維生素C攝入量宜為100毫克，可從新鮮蔬果中獲得。
2、合理補鈣可以預防腎結石
對於有些型別的腎結石，合理的補鈣不僅不會使您患腎結石，相反還有預防腎結石形成的作用，對於做過排石治療的患者，還有降低腎結石復發的風險。
鈣能和食物中的草酸結合，減少草酸吸收食物中的草酸要經過消化道才能進入體內，鈣能在胃腸道中與草酸結合，形成草酸鈣沉澱，就能阻止草酸被小腸吸收，直接排出體外，這是起到預防腎結石效果的關鍵所在。有研究表明，尿液中草酸濃度過高的腎結石患者，吃更多的富含鈣食物之後，降低了草酸濃度，同時，尿鈣的排洩量並沒有任何變化。鈣可以通過抑制草酸的吸收而降低血液中草酸濃度，因此，合理補鈣可以預防腎結石，降低腎結石復發的風險。過量限鈣也可引發腎結石
此外，還有人認為過量限制鈣的攝入，可能會導致腎小管對鈣的重吸收增加，從而升高區域性鈣濃度而引發腎結石。每日鈣攝入量宜為1000~1200毫克。
3、菠菜和豆腐引起腎結石
菠菜豆腐不能一起吃，小蔥和豆腐不能一起吃，這些所謂的“食物相剋”說法，源自對草酸和鈣結合的恐懼。草酸和鈣在消化道結合無需擔心。草酸和鈣結合，究竟有什麼害處?在鍋裡結合，在碗裡結合，或者在消化道結合，其實是沒什麼害處的。因為一旦形成了草酸鈣，就不可能再被人體吸收進入血液了。因此，菠菜豆腐一起吃最多隻是浪費一點鈣而已。
我們需要擔心的，反而是單獨攝入的草酸被人體吸收，然後在血液中遇到鈣，再遊離到腎臟裡，尿液濃縮的情況下，才可能引起腎結石、膀胱結石或尿道結石。
4、腎結石病人應該少吃蔬菜
不是所有的蔬菜都含有草酸，草酸是蔬菜中普遍存在的成分，不過含量差異很大，最多能夠相差百倍。一般來說，帶有明顯澀味的蔬菜草酸含量高。焯水就可以去除大部分草酸草酸含量高的菠菜、莧菜等蔬菜，只需沸水焯一下就可以去除40-70％的草酸。
5、充足的鎂和鉀有助於預防腎結石
蔬菜中含有相當豐富的鉀，綠葉蔬菜中還含有較多的鎂，這兩種元素都有利於減少尿鈣的排洩量，而尿鈣濃度下降，對於預防腎結石是非常有利的。
缺乏鎂，會增加草酸鈣腎結石形成的風險；適當補充鎂，可降低草酸鈣腎結石形成的風險。多攝入紫菜、小米、玉米、冬菜、莧菜、辣椒、蘑菇、楊桃、桂圓、核桃仁等鎂含量高的食物，以防結石形成。
6、維生素B6能夠抑制內源性草酸的合成
充足的維生素B6能避免草酸前體形成草酸，從而降低尿中草酸的含量。
7、維生素A攝入
因維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質，有助於阻礙結石復發。若缺乏維生素A，會增加罹患腎結石的風險。補充富含維生素A的食物。平時可適當進食胡蘿蔔、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝等含維生素A較多的食物。但是，補充維生素A不能過量，否則會出現中毒。
8、過多攝入維生素
過多攝入維生素D，能產生過量維生素D3，促進腸內鈣吸收，引起高鈣尿的發生，增加了腎結石發生的風險。成年人每日維生素D攝入量宜為10～15毫克。除了海魚外，膳食中含有大量維生素D的食物很少，人們不必擔心飲食會引起維生素D過量。需要注意的是，額外補充維生素D製劑容易引起過量。
泌尿繫結石與內分泌科
甲狀旁腺故名甲狀腺旁的腺體，偶會“遷徙”到別處，如胸腺內、縱隔內、甲狀腺內等。主要由兩種細胞構成—主細胞和嗜酸性細胞，前者可分泌甲狀旁腺素(PTH)。約80％的正常人有4個甲狀旁腺，為上下兩對，位於甲狀腺內層與外層被膜之間，貼附於甲狀腺左右葉的後緣。13％正常人的甲狀旁腺僅有3個，6％為5個，少數人可達10個的龐大家族。正常成人每個甲狀旁腺大小約6.5mm×3.5mm×1.5mm，平均重25mg。
甲狀旁腺功能亢進症，引起甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素(PTH)增多，而使血鈣升高。高鈣血癥時可出現噁心納差，因多量鈣自尿排出，患者亦可訴口乾多飲多尿。引起高鈣血癥的原因有腸道鈣吸收增加，如進食大量含鈣食物、藥物，或者發生維生素D過多症，骨鈣吸收過多，大量鈣釋放入血。鈣鹽沉積於腎臟，引起反覆腎結石。PTH刺激骨質吸收，動員骨的鈣、磷入血；促進遠曲小管對鈣的重吸收；同時抑制近曲小管重吸收磷，可能還促進腎小管分泌磷。它通過刺激維生素D生成，而間接促進小腸吸收鈣、磷。血鈣過低時可刺激甲狀旁腺增生和促進PTH分泌、引起血鈣升高，血鈣過高時則可抑制PTH的合成和分泌，使血鈣向骨骼轉移而趨於降低。同時，血磷濃度增高可促進PTH的分泌。所以PTH是人體內的鈣和磷最勤勞的“搬運工”，它保證了機體礦物質代謝內環境的相對穩定。
另外，降鈣素可促進甲狀旁腺分泌PTH，而維生素D又抑制PTH分泌的作用。原發性甲旁亢的患病率約為1/1000，發病率隨年齡的增加而增加，絕經後的婦女患病率為普通人群的5倍。且起病緩慢，有無症狀者，有以骨痛為主要表現的，有以消化道症狀起病者，也有以屢發腎結石而發現者。
所以，反覆復發的腎結石一定要考慮內分泌疾病的發生。肢端肥大症、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病以及某些惡性腫瘤(乳腺癌、腎癌、肺癌等)也能引起腎結石。
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