科室: 基本外科 副主任醫師 徐協群

  肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤,臨床上以海綿狀血管瘤最多見,自然人群屍檢發現率為0.35-7.3%,佔肝良性腫瘤的5-20%。近年來,隨著人們健康體檢的意識提高及各種影像診斷技術的進步,無症狀的小血管瘤發現率明顯升高,常給患者帶來很多問題與焦慮,希望以下介紹可以給患者一些安撫。 

  1、肝血管瘤從何而來?

  肝血管瘤又稱為肝海綿狀血管瘤,顧名思義,瘤體內大部分都是像海綿樣瀰漫的血管。血管瘤的發生的確切原因不是十分清楚,可能是先天性肝臟末梢血管畸形所致,或者與後天的飲食、服用激素類藥物有一定的關係。

  肝血管瘤可以單發也可以多發,病程緩慢,常達幾年甚至幾十年以上,中央會形成大量膠原纖維。因此大多數的肝血管瘤的轉歸趨於穩定,無需外界干預。

  2、肝血管瘤會突然長大或破裂嗎?

  肝血管瘤是一種良性疾病,不會惡變,絕大多數發展緩慢,如果突然長大,需要綜合判斷是否存在其他肝臟疾病,必要時需要積極處置。

  通常老百姓理解的血管瘤會破裂出血,其實極其罕見。嚴格意義上,血管瘤不會自己破裂。一種外力如果能導致瘤體破裂,那麼對於這個部位的肝組織,即便沒有血管瘤,這種力量也會引起肝破裂。何況我們還有肋骨保護。當然搏鬥或者車禍傷等衝擊力大的情況下,大型淺表的血管瘤相對會容易破解。

  3、肝血管瘤會引起身體不適嗎?

  很多中年女性發現血管瘤是因為有了疼痛或不適到醫院體檢時發現肝血管瘤的。但其實5cm以下血管瘤一般是不會產生任何症狀的。只有在血管瘤顯著增大後壓迫胃、十二指腸等臨近臟器才引起上腹部不適、腹脹、噯氣、腹痛等症狀。因此肝臟小血管瘤合併身體不適的病人更需要排除膽道、胃腸的疾病。

  4、肝血管瘤需要手術嗎?

  對於大部分人,血管瘤確診以後,只需要定期檢查超聲,半年一次,動態觀察它的大小變化,如果沒有顯著增大,就可以醫學觀察的。但是當血管瘤大於5cm、血管瘤容易破裂或有明顯肚子不舒服(包塊或包塊壓迫症狀)時建議手術切除。

  5、肝血管瘤選擇什麼手術方式?

  如果血管瘤小於10cm,建議選擇微創治療(腹腔鏡下)、射頻或微波治療等,這個得到有條件的醫院進行;如果血管瘤較大,一般選用經典的開腹切除腫瘤或聯合肝葉切除。

  6、發性血管瘤怎麼辦?

  多發性血管瘤的處理原則和單發血管瘤沒有本質區別,在手術過程中可以考慮同時切除多個血管瘤。但是如果合併很小的血管瘤(2cm以內),我們的治療原則是根據創傷的程度考慮的:如果在肝臟表面的積極處理,在實質深處的密切觀察即可。

  7、肝血管瘤會復發嗎?

  可能很多在術後隨訪的肝血管瘤病人,B超還會發現比較小的血管瘤。這小的病灶與原來切除的瘤體大多數沒有關係。其來源可能還是肝臟本身一些小血管的改變,隨訪觀察就可以了,治療原則和初發是一樣的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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