什麼時候需要手術治療肝血管瘤？
肝血管瘤主要治療方法是手術切除，還有采用介入治療的，目前還沒有明確有效的口服藥物治療方案。大家一致認為肝血管瘤破裂或巨大血管瘤引起血小板減少的情況一定要手術切除治療。但對於沒有上述嚴重問題時，對於多大的血管瘤採取手術切除，由於不同歷史階段的認識、基於不同研究的結果，還是存在爭論的。部分學者認為直徑大於5釐米的血管瘤，甚至大於4釐米，都叫巨大血管瘤，可以考慮手術切除。隨著認識的深入，越來越多學者認為手術收益和風險比較，把手術切除標準定在大於8釐米或10釐米比較合適。
其實血管瘤是不是需要手術切除治療，是需要結合各個方面情況綜合考慮的問題。首先看它體積是不是相對巨大，是否長在表淺或靠近重要結構的位置、是否外凸膨脹性的生長，這些血管瘤造成破裂、血小板減少風險增加。其次看這種血管瘤是否每年在持續增大，在可預期的情況下，它可能造成更大的危險。再看患者是不是有和血管瘤相關的症狀，除外其他疾病。有些患者對著個問題的焦慮就會出現各種不適症狀，一等要明確。手術的判斷比較複雜，需要到醫院找有經驗的專業肝膽外科醫生做出判斷、手術或隨診計劃。
如何隨訪肝血管瘤的變化？
由於人們對肝臟血管瘤發生、生長的確切機制還不是非常明確，我們還不能夠完全的解釋肝血管瘤的病情演變過程。現在認為，性別和年齡與肝血管瘤發展變化有密切的關係。我們發現肝血管瘤多見於女性，男女比例1：5，有學者認為肝血管瘤和雌激素的變化是有一定的關係的。另外成人肝血管瘤患者常見於在40歲到50歲之間的人群。肝血管瘤可能來源於一種先天性的一種血管的畸形，它和身體其他部分那種先天性嬰兒性的血管瘤有一些區別，主要在成年的某個時期出現生長而被發現。隨著年齡的增長，血管瘤發展的趨勢會各有不同。有些血管瘤隨著年齡的變化長大到一定的程度就停止生長了。另外大約有20%的血管瘤會持續生長，最後帶來各種症狀，導致繼發性病變，甚至危及生命。最近的長期隨訪研究發現，有一些血管瘤也會自己萎縮，體積減小。
發現了血管瘤，如果不需要手術治療，只需要密切的注意它增長變化就可以。我們建議這種隨訪第一次在半年左右，隨後每年做體檢就可以了。首次確診和複查建議增強CT檢查。隨訪觀察體積變化可用B超檢查，經濟實惠而且對身體沒有損害，有變化則需要CT檢查進一步明確。在觀察過程中，如果發現血管瘤持續的增長，或出現症狀，建議你諮詢專業醫生接受治療。
對於體檢B超發現考慮肝血管瘤的患者，既不要放任自流，也不要過分緊張。第一個提醒是要去醫院做進一步增強CT檢查做出確診，並判斷需不需要手術治療。第二點提醒是對它密切隨訪，定期檢查，對於體積巨大、生長快速、症狀明顯、凝血障礙的血管瘤，及時手術治療。特別是出現血管瘤破裂，緊急出血的情況，一定要爭分多秒，就近急診就診搶救。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。