科室: 脊柱外科 主任醫師 王巖鬆

  脊柱轉移癌可引起一組症候群,包括疼痛、活動性或自主性功能障礙、感覺障礙,這些主要取決於腫瘤生長速度、骨質受累和破壞程度、神經受壓程度和系統性疾病的程度。

  腫瘤生長迅速可導致症狀快速進展。溶解性腫瘤由於骨質破壞,可導致病理性骨折或畸形。轉移瘤也可導致神經根受累和脊髓受壓,相應引起神經根病和脊髓病。另外,還會表現出系統性疾病的體徵,包括消瘦、食慾減退或器官衰竭。

  對於體積大的骶骨轉移瘤病例,體格檢查中可發現明顯的椎旁甚至直腸團塊。很多人對骨轉移瘤認識不足,認為骨轉移瘤已屬終末期,診療上採取消極的態度,甚至視為“絕症晚期”而放棄治療。  

  隨著綜合治療的廣泛開展以及外科手術的發展和進步,這種舊的觀念應該摒棄,適當的外科治療對減輕疼痛、提高生活質量和延長生存時間等有確切的效果。在過去的二十年裡,許多研究者陸續提出了多種微創治療方案,逐漸成為治療脊柱轉移瘤患者的有效手段,並取得可喜的療效。PVP在治療脊柱轉移瘤引起的疼痛方面療效顯著,其安全性也被臨床醫生所認可,因此亦被作為脊柱轉移瘤的姑息治療方案被廣泛應用。  

  PVP的止痛和控制腫瘤的作用與以下幾方面有關:

  1、骨水泥在聚合階段,尤其在硬化階段有明顯產熱作用,最高可達82℃,這種產熱作用可使鄰近部分神經末梢壞死,從而產生鎮痛效果。同時大於70℃的高溫可將病灶內的腫瘤細胞滅活;

  2、增加了椎體的強度,提高了椎體穩定性,減輕壓迫症狀及避免出現新的細微骨折;

  3、骨水泥的注入所產生的機械壓迫作用部分或完全切斷了腫瘤的血液供應,從而加速腫瘤組織的壞死;

  4、骨水泥的單體的毒性作用損害神經末梢,從而使神經末梢敏感性下降而緩解疼痛,也可以滅活腫瘤細胞。

  PVP的優點如下:

  1、經皮穿刺無需開放手術,創傷小,將穿刺針插入椎體即可,對病人身體狀況的要求低,所以適應證廣;

  2、安全性高,我科開展了多例椎體成形術,治療過程中無1例出現神經和血管損傷,亦無其他嚴重併發症發生;

  3、療效肯定,患者術後即刻或幾天內腰背痛症狀明顯減輕或消失,並且療效可長期維持。

  椎體成形術對老年人椎體壓縮骨折導致的腰背痛,療效顯著,能夠儘早恢復老年人活動能力,一般術後第二天即可下地行走。同時對椎體轉移瘤和其它部位的骨轉移瘤控制效果好。在微創外科手術治療脊柱腫瘤等領域形成了相應的專業特色並具有較高的學術水平,採用經皮椎體成形術(PVP)治療老年人骨質疏鬆性椎體壓縮骨折、椎體血管瘤、椎體轉移瘤、骨髓瘤及身體其他部位的骨轉移瘤等,有著豐富的經驗。如果您的身邊有這樣的患者,正在經歷著腰痛的困擾,歡迎隨時聯絡我們,希望我們的先進技術及理念可以幫助患者解決病痛疾患。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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