科室: 心內科 副主任醫師 金曉峰

  75歲以上的人群患房顫的機率可達10%,房顫也就是心房顫動,是一種常見的心律失常,並且會隨著年齡的增長髮生率會不斷的增加。在臨床上,它可促發心力衰竭,引起腦梗塞等病,老年人發生缺血性腦梗塞有1/3是因為房顫。而因房顫而引起的腦梗死已為中老年人的致命殺手,那麼,到底是什麼原因呢?

  患者發生房顫時,心排血量會減少,輕者1/4L~2上,重者可達30%,並且,如若同時伴有心室功能損害者,房顫可誘發或加重心力衰竭,引發肺水腫或心肌缺血。尤為嚴重的是,由於房顫,心房失去收縮能力,導致左心房內血流不暢而瘀滯,在凝血因子勺活化下,紅細胞易於聚集,並與血漿中的纖維匠白相結合,這樣就容易形成血栓。脫落的栓子可進人體迴圈動脈,隨血液到處流竄,如堵塞腦部血管或外周血管,則引起栓塞性疾病。房顫是缺血性腦中風的獨立危險因素,尤其是風心病等有心臟瓣膜病者,因房顫導致栓子脫落更易誘發腦梗死。

  房顫危害如此大,所以患者應積極治療此病。治療房顫的目標將房顫轉復為竇性心律並預防復發;控制心室率在每分鐘100次以下。

  預防血栓栓塞併發症,主要為以下幾點:

  1、心室率不快而又無心衰,症狀不明顯者,無須特殊治療,僅需針對病因治療;

  2、陣發性房顫發作時室率快,症狀明顯,或誘發肺水腫,或心衰者可選用抗心衰和抗心律失常治療;

  3、持續房顫具備復律指徵者可採取藥物復律,主要是用喹尼丁;同步直流電覆律;射頻消融術導管治療;

  注意:射頻消融術導管治療是當前唯一可以有效治癒慢性房顫的方法。房顫患者常需要抗栓、抗凝治療,主要藥物是華法令和阿司匹林,要在醫生指導下服用。

  除了治療外,房顫患者還應在生活中積極做好護理,具體護理工作如下:

  1、積極治療原發病

  心房顫動患者要經常觀察心率和血壓,觀察心臟節律的變化,如突然出現心率過快、過慢、不齊,或有明顯心悸、氣短、心前區不適、血壓下降等,應及時發現,立即前往醫院就診。

  2、定時複查

  在服藥期間應定期複查心電圖,並密切注意其不良反應。如出現身體不適,明顯頭暈、言語不清、胸悶、不能平臥等症狀,應警惕有血栓脫落造成栓塞及心力衰竭的可能,及時到醫院檢查以及早處理。謹慎應用含有刺激性成份的藥物,如某些咳嗽或感冒藥物,需要時應徵詢醫生意見。

  3、注意休息

  注意休息,可以進行心臟負擔不大的體育活動,保持身體健康,預防感冒,同時避免血栓脫落。保持環境清靜,尤其對嚴重心律失常的病人更應注意,嘈雜聲音的刺激會加重病情。

  4、多補充維生素、蛋白質

  多吃富含蛋白質和維生素的食物,如瘦肉、魚蝦、蛋、奶類等;多食新鮮蔬菜和水果,如捲心菜、青菜、西紅柿、柑橘、蘋果、香蕉、檸檬等。

  5、避免刺激性食物

  忌食辛辣刺激性食物,如蔥姜、咖哩、辣椒等;如果患者心功能欠佳,出現明顯浮腫時,應限制鈉鹽攝入,每天攝入量應少於5g。戒菸限酒,儘量不用含有咖啡因的飲料如茶、可樂、咖啡。

  6、保持良好的心情

  避免喜、怒、憂、思等精神刺激,要善於做患者的思想工作,使之配合治療,以利於康復。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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