科室: 介入科 副主任醫師 毛穎民

  腰痛:腰痛是指腰背、腰骶和骶髂部的疼痛,有時伴有下肢感應痛或放射痛。因腰痛絕大多數表現在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人類脊柱最常見的疾患。腰背部面板、皮下組織、肌肉、韌帶、脊椎、肋骨、脊髓和脊膜之中的任何的一種組織的病變均可引起腰背痛。

  運動多了會導致腰痛,運動少了也會大致腰痛的發生,那麼究竟多長時間的運動、運動強度多大對腰椎是最好的呢?不同強度的體力活動發生腰痛的也是不同的,低強度與高強度是導致腰痛高風險因素,正如U形結構的兩側。適中的強度是最好的。

  體力活動與運動區別

  體力活動(Physical Activity,PA)是指任何由骨骼肌收縮引起的導致能量消耗的身體運動。運動(Exercise)的概念不同於體力活動,前者從屬於後者。Caspersen將鍛鍊定義為有最終和階段目標的,有計劃的,有組織的,重複的,以保持和/或提高體適能(Physical Fitness)為目的的體力活動。

  一、腰痛與職業因素的關係

  (1)與重體力工作的關係 重工業、建築業、礦工、林業工人中腰背痛發病率高,可能與其脊柱負荷大,容易受損傷有關係。

  (2)與彎腰扭轉的關係 從事抬搬重物,重複彎腰扭轉的工種,腰背痛發病率高。

  (3)限制性工作體位和震動 近年來限制性工作體位與腰痛的關係越來越受到重視,長時間坐位工作被認為是導致腰背痛的高危因素。

  (4)其他職業因素 在工廠裝配線從事單調重複工作的人腰背痛患病率高,調查發現,單調重複工作,較少業餘活動,與腰背痛有直接關係。

長期伏案工作容易導致腰痛

  二、腰痛常見原因

  1、脊椎性腰背痛:

  ①姿勢不良性腰痛,如坐姿不良、長時間伏案工作等;

  ②退行性腰背痛如增生性脊椎炎,椎間盤突出症,椎管狹窄,腰椎後關節紊亂症等;

  ③炎症性腰背痛如強直性脊椎炎,結核性脊椎炎,化膿性脊椎炎,病灶性骶髂關節炎等;④先天畸形性腰背痛如半椎體,腰椎骶化,骶椎腰化,脊椎裂等;

  ⑤營養代謝障礙性腰背痛如骨質軟化症,氟骨症等;

  ⑥外傷性腰背痛如椎體骨折,肌肉扭傷,椎體滑脫等;

  ⑦萎縮性腰背痛;

  ⑧內分泌異常性腰背痛如骨質疏鬆症,原發性甲狀旁腺功能亢進症等。其他脊椎疾病性腰背痛:如畸形性骨炎,青年性脊椎骨軟骨炎(青年性駝背)等。

  2、脊椎旁軟組織疾病所致的腰背痛

  ①腰肌勞損;

  ②腰背肌肌筋膜炎(纖維性肌炎);

  ③第三腰椎橫突綜合徵。

  (3)脊髓及脊神經根受刺激所致的腰背痛

  ①脊髓壓迫症如硬膜外膿腫,椎管內腫瘤,脊髓蛛網膜炎等;

  ②急性脊髓炎;

  ③蛛網膜下隙出血;

  ④腰骶神經根炎。  

  三、體力活動與腰痛的關係

  體力活動和腰痛是處於什麼樣的關係呢?體力活動會增加腰痛,還是會預防腰痛呢?下面報道一篇來自荷蘭的文章,他給出的建議是活動太少與太多都會導致腰痛。

  一些研究已經顯示大強度的活動會導致腰痛,例如:腰部的旋轉、彎曲、舉重和極限的運動。也有一些研究指出活動太少會導致腰痛。那問題就出現了:那麼多大強度的活動才能預防腰痛呢?我們並不能很容易回答這個問題,因為有太多因素需要考慮。例如:個體從事的職業,是否參加業餘活動,舉重和搬東西的活動都是導致腰痛的潛在因素。

  1998年,有報道稱體力活動的強度與腰痛呈U形的關係。U形中間的底部為適度的體力活動,遠離適度體力活動的強度會導致腰痛。

  該作者目的是測試這個理論。他們對8000人傳送問卷調查,關於健康、體力活動的強度、腰痛的流行病學、發生腰痛看醫生的次數。病人的基本資料包括年齡、性別、職業、教育背景、健康的感覺。

  並不是所有的研究採用同樣的標準。根據強度主要分為三組:低、適中、強。每個類別都基於受試者的年齡與代謝當量(MET)

  代謝當量是測試體力活動強度的指標。對於年輕受試者來說:低強度為2-4MET、適中強度為4-6.5MET、大強度為>6.5MET。對於老年人來說:低強度為<3MET、適中強度為3-5MET、大強度為>5MET。

  根據鍛鍊的時間劃分為:適中強度為每週至少練習五天,每天鍛鍊半小時;低強度定義為少於適中強度的時間;高強度為每天鍛鍊數小時。結果顯示體力活動強度確實與慢性腰痛是U形的關係。有11%的受試者是低強度鍛鍊,並且他們比適中強度鍛鍊的受試者更容易發生腰痛。然而,30%高強度鍛鍊的受試者也發生腰痛。女性與男性相比,更接近U形關係,目前原因還不明。

  體力活動的種類也存在不同的關係,參加體育活動的受試者發生腰痛的機率比較低。

  結論:不同強度的體力活動發生腰痛的也是不同的,低強度與高強度是導致腰痛高風險因素,正如U形結構的兩側。

  根據鍛鍊的時間劃分為:適中強度為每週至少練習五天,每天鍛鍊半小時。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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