科室: 心血管內科 主任醫師 陳還珍

  最近一個朋友神神祕祕地告訴我:“你知道嗎?我的高血壓病可以不用吃藥了!”看著朋友故弄玄虛的樣子,擔心他被人忽悠的我趕緊追問原因——想想他用了好幾種藥物才控制好的血壓,怎麼會一下子就不用吃藥了呢?  

  在我的窮追不捨下,朋友拿出一本精緻的小冊子,類似武林祕籍似的偷偷遞給我,“高血壓的非藥物治療”幾個大字赫然映入眼簾。確實,高血壓的非藥物治療近幾年頗受推崇,日益受到醫生和患者的重視。只是,“高血壓的非藥物治療”的具體措施都有哪些呢?我在檢視《中國高血壓基層管理指南2014》後發現,指南的建議主要涵蓋以下幾點:

  一、減少食鹽攝入

  日常生活中,食鹽的主要來源為烹飪用鹽以及醃製、滷製、泡製食品。減少鈉鹽的攝入,可減少血管壁的鈉含量、降低血管反應性,從而有利於降低血壓。多項研究證實,限鹽不僅可以有效控制血壓,還可減少高血壓相關併發症的發生。

  2016年5月,《中國居民膳食指南(2016)》正式釋出。該指南建議我國居民的每日食鹽攝入量控制在6g為宜;但實際上,我國居民的人均食鹽攝入量遠遠高於這個數字。  

  二、合理飲食

  減少膳食脂肪的攝入、做到營養均衡,並控制總熱量、適當增加纖維素的攝入可減緩動脈硬化和血管壁脆性增加的速度,還可以有效控制體重,從而改善血壓的控制情況,降低血壓。

  三、規律運動

  規律的體育鍛煉和運動可有效改善體質。通過規律的有氧運動如步行、快走、游泳、太極拳等訓練後,可達到降低體重、增強體質的目的,並有益於控制血壓。界妹此前推送的文章,《想不到,中國心臟康復竟有這個優勢!》一文就曾介紹,中國的傳統運動(太極)能有效地改善心血管疾病患者的生理、生化結果,改善身體機能、生活質量和抑鬱。但必須注意的是,運動雖好,一定要量力而行、循序漸進,且中重度高血壓患者一定要避免競爭性體育活動。

  四、控制體重

  超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)是高血壓病產生的獨立危險因素;且體重越高,其同等條件下罹患高血壓的可能性越大。因此,控制體重可有效減輕心臟負荷和交感神經張力,達到有效控制血壓的目的。一般而言,應控制體重保持在BMI<24kg/m2的範圍內,並避免中心型肥胖的發生(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm)。

  五、戒菸

  抽菸對身體的傷害可謂不一而足:增加冠狀動脈粥樣硬化的發生率、增加血管壁脆性、增加交感神經張力,並促進部分內分泌激素的釋放入血,從而升高血壓。因此,戒菸可顯著有利於血壓的控制,且獲益良多。

  六、限制飲酒

  “海量”同血壓的水平呈明顯的正相關。有專家曾稱,高血壓患者中的約5%~10%由喝酒引起,且飲酒所致的高血壓一般可逆,即戒酒可使血壓恢復正常。即使在非飲酒所致的高血壓病患者中,戒酒也可起到降低神經興奮性的作用,使血管舒張、減輕外周血管阻力,從而更有效地控制血壓。此外,過度飲酒還有可能引起酒精性心肌病。我在拙作《有一種只有喝酒才會得的心臟病,你知道嗎?》一文中曾進行了詳細解釋,在此不多贅述。

  七、心理平衡

  高血壓病本質上是一種心身疾病,心理的變化和血壓有著密切聯絡。心理負擔過重、焦慮、抑鬱、恐懼、失意等負面情緒都會影響到機體的神經內分泌系統,從而升高血壓。因此,保持樂觀、糾正不良的情緒、緩解心理壓力、進行有效的心理疏導等等,都可以幫助機體更好地控制血壓。

  那麼,是不是所有的患者都可以運用非藥物治療的方法控制血壓呢?

  非藥物治療旨在倡導健康的生活方式,具有一定的降壓效果,但不能替代藥物;此外,絕大多數高血壓患者通過生活方式的干預並不能達到降壓的目的,只能通過此方式增加降壓患者的達標率。

  高血壓病的非藥物治療,事實上只適用於少部分血壓輕度升高的患者。事實上,高血壓病一旦確診,絕大多數患者均應長期口服降壓藥物,並在非藥物治療的支援下堅持服藥。藥物治療是基石,非藥物治療是關鍵,只有兩者相輔相成,才能更好地控制血壓。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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