科室: 兒科 主任醫師 鄭玉巧

  換季時候小孩比較容易生病。一感冒,小孩往往會流鼻涕、鼻塞,呼吸困難怎麼辦,媽媽怎麼做才能讓寶寶舒服一點呢?發熱的時候能不能吃退燒藥,吃哪種藥?這些小細節咱不得不好好了解清楚。

  瞭解感冒

  感冒,也稱上呼吸道感染,大多由病毒引起,少數則由細菌所致,是小孩最常見的一種病。具體來說,2歲以下的孩子一年患8-10次上呼吸道感染,5歲以下孩子一年6次以內,14歲以下孩子一年5次以內。

  小孩感冒了,鼻塞是最明顯的症狀,除此以外,一般會伴有流鼻涕、打噴嚏、輕微發熱(特別是在晚上)、食慾降低、咽喉疼痛、咳嗽、睡眠困難、脖子的淋巴結可能會有點腫大。

  有的媽媽覺得,小孩感冒了就馬上帶去醫院看病,打針吃藥,其實不用那麼緊張。以下幾種情況,則需要帶孩子就診看醫生:

  1、寶寶只有3個月大或者更小,在寶寶一開始鼻塞的時候就應該帶她去看醫生。

  2、每次呼吸的時候鼻孔張開,肋骨和胸骨之間及周圍的面板凹陷,呼吸急促或者呼吸困難。

  3、嘴脣或者手指發青

  4、鼻腔裡分泌的粘液10-14天了還有

  5、持續咳嗽超過1周

  6、耳朵疼,容易激怒和哭鬧

  7、體溫超過38.9℃

  8、嚴重嗜睡或者脾氣暴躁

  感冒是一種自限性疾病,一般5-7天就會好了,普通感冒最重要的治療是對症護理,讓孩子感覺沒那麼難受。除了以上8個情況,其他時候,爸爸媽媽可以在家自己對症護理,讓孩子舒服一點。

  對症護理

  一、鼻塞

  寶寶鼻塞就會呼吸困難,脾氣變得暴躁,哭鬧。為了讓她舒服一點,建議可以這樣做: 

  1、如果是由於鼻腔分泌物造成的阻塞,可以用棉棍將分泌物輕輕地卷撥出來。如果是乾性分泌物,用溫熱毛巾敷於鼻部,鼻黏膜遇熱收縮後,鼻腔會比較通暢,黏稠的鼻涕也較容易水化而流出來,這樣可緩解鼻塞。但是,在熱敷時一定要保持動作輕柔。

  2、嬰幼兒由於鼻腔粘膜充血而呼吸困難的,可以用生理鹽水滴鼻液或噴霧來幫她清理鼻腔,生理鹽水或噴霧劑在藥店可以買到。餵奶前的15-20分鐘,給寶寶的鼻腔裡各滴兩滴生理鹽水滴鼻液,然後用吸鼻器吸出來。注意,不要購買任何一種含有藥物成分的滴鼻液,普通的生理鹽水滴鼻液即可,避免藥物吸收過量。

  3、大一點的寶寶,鼻內有涕時讓她學著自己擤出來。緊壓一側鼻翼,輕輕擤出對側鼻腔的分泌物,減輕鼻塞。

  4、寶寶躺下時鼻塞會更明顯,如果寶寶哭鬧不停睡不著時,可以將嬰兒豎直抱起,能減輕鼻塞,讓寶寶容易入睡。大一點的寶寶,可以教她,左側鼻塞時向右臥,右側鼻塞向左臥,可減輕鼻塞。

  5、鼻部穴位按摩:讓大一點的小孩坐著(嬰幼兒平臥),用拇、食兩指揉壓迎香穴(鼻翼兩側)1分鐘,當鼻腔有熱感時氣息就會通了。每隔2~3小時做一次,可有效緩解鼻塞。

  6、在小孩的房間裡放一個空氣加溼器,能緩解鼻塞讓她更舒服一點,當室內溼度達到 40%~60% 時,這樣的溼度不利於病毒存活,而人體感覺最舒服。但要注意清洗加溼器,以免出現細菌。

  7、多喝水。

  二、發燒

  發熱是感冒時經常伴隨出現的一種現象,說明寶寶身體正在反抗病毒,是正常而健康的反應。發燒過程中產生的熱原緩解病毒和細菌的反之,加快對付病句的抗體產生,但發燒也會讓寶寶不舒服,發熱,心跳加速,煩躁不安。這時,大家可以通過以下方法緩解寶寶的不舒服:  

  體溫低於38.5℃,建議物理退燒

  物理退燒的方式有很多種,原理是通過面板和外界環境接觸,藉助流動的水或空氣將寶寶體內的熱量帶走,達到退熱的目的。

  1、經面板蒸發水分散熱是最主要途徑,佔90%以上。所以發燒時不要給寶寶穿太多,應該少穿蓋。降低室內溫度,保持家裡的環境舒適,空氣流通,讓寶寶多休息。

  2、鼓勵寶寶多喝一些水,可以餵食一些好消化的食物,經排尿過程散熱也能幫助降低體溫。

  3、給寶寶洗溫水浴或用溫熱的毛巾幫寶寶擦拭身體,重點擦浴頸脖、腋窩、腹股溝、手臂、小腿彎等大血管流經部位,加快面板散熱。溫水浴對發燒的寶寶短期內有一定的降溫作用,美國兒科學會旗下healthychildren.org網站推薦配合退燒藥使用溫水浴,但水溫要控制在30度左右,否則誘發寒顫反而可能加重發燒。

  4、少量適當使用冰敷,在孩子頭部或大血管位置冷敷或者冰敷。

  5、使用小林兒童退燒貼也能起到物理退燒的作用。

  注意:一定不要用酒精擦浴寶寶,因為酒精可能被面板或者呼吸系統吸入,從而引起昏迷等嚴重的問題。

  體溫高於38.5℃,建議藥物治療

  在進行了物理降溫,而體溫不降或者升高至38.5℃以上,或有明顯怕冷寒顫或者頭痛關節痛時,建議服用藥物進行退燒。

  使用退燒藥的目的,一是緩解發燒給寶寶帶來的不適,以便寶寶能正常飲食和睡覺,為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力;二是預防寶寶可能因為高燒引起的高熱驚厥。

  目前媽媽們使用較多的小兒退燒藥為布洛芬或者對乙醯氨基酚,此兩種藥物的安全性已經得到廣泛認可。

  對乙醯氨基酚適用於3個月以上寶寶

  對乙醯氨基酚藥效相對較弱,刺激更小,所以3個月以上的寶寶就可以使用。兒童服用對乙醯氨基酚的日常每次最大劑量為每千克體重15毫克,每4小時1次,1天最多4次。

  高能提醒:對乙醯氨基酚合理劑量下使用安全性高,但超過最大劑量服用會造成肝腎損傷。常用的複方感冒藥中,往往含有“對乙醯氨基酚”,如寶寶用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸等,因此,如果家長在給寶寶服用退燒藥的同時也在服用複方感冒藥,一定要看清楚成分,以防過量服用。

  布洛芬適用於6個月以上寶寶

  布洛芬的藥勁比對乙醯氨基酚稍微大一些,藥效發揮的時間也長一些,醫生建議6個月以上寶寶用。兒童服用布洛芬的日常最大用量為每次每千克體重10毫克,每6小時1次,1天最多4次。

  高能提醒:布洛芬退燒作用比較強,退燒過程中會導致人體大量出汗,因此布洛芬退燒不適用於有脫水症狀的患兒。此外,布洛芬通過腎臟排洩,腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。

  寶寶高熱時,可以結合物理退燒+藥物退燒一起降溫。如果服用退燒藥後,寶寶仍持續高熱不退,應及時到醫院就診。

  三、咳嗽

  咳嗽是兒童呼吸道不適最常見的症狀之一,是氣道刺激引發的生理反射,可以清除呼吸道的分泌物。但有時沒完沒了的咳嗽會讓寶寶特別辛苦,此時建議這樣做:  

  1、讓寶寶多喝溫熱的水或液體。

  2、給寶寶洗澡時,提高水溫增加室內的水蒸氣,或者帶她到有水蒸氣的浴室裡,吸入暖和、溼潤的空氣,可以在15-20分鐘內緩解孩子的呼吸和咳嗽。

  3、晚上睡覺的時候,在小孩的房間放一臺空氣加溼器,同樣要注意清潔加溼器,避免細菌產生。

  以上這些方法都能減輕喉嚨的刺激,讓呼吸道溼潤,緩解咳嗽。如果出現下面情況就要及時帶她去醫院就診:

  1、寶寶呼吸很困難,看起來掙扎著才能費力呼吸一次

  2、因為不能正常呼吸而無法說話

  3、嚴重嗜睡

  4、咳嗽時全身發紫發青

  過來人的經驗就是,小孩一感冒,全家不得安心。未來幾天,冷空氣還會持續北下,會有降溫降雨,各位爸媽得多注意給寶寶防寒保暖,以免著涼感冒了。不要在人多、封閉的空間停留太久,遠離感冒患者,遠離病毒源;多運動鍛鍊,勤洗手保持健康衛生;多吃富含維生素 C 和維生素 E 的食物,維生素 C 可以減輕感冒症狀,維生素 E 是體內多種免疫物質合成所必需的營養素;保證小孩充足的睡眠,睡眠差導致免疫力低下,也容易導致感冒。一起把感冒擋在門外。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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