門診經常碰到“過敏”的患者來要求“脫敏”，似乎“脫敏”就可以根治過敏。今天我們就來了解一下“脫敏”究竟是怎麼回事兒。
什麼是“脫敏”?
“脫敏”是老百姓的一種通俗的說法，從專業的角度來說叫做“過敏原特異性免疫治療”。這種治療方法已經有100多年的歷史，早期脫敏的想法來源於對感染性疾病的預防接種，主要用於緩解花粉症(過敏性鼻炎)患者的症狀。
100多年來，脫敏的途徑也經過了經鼻粘膜脫敏、經支氣管脫敏、口服脫敏和皮下注射脫敏等不同階段，由於皮下注射脫敏誘發全身過敏反應的風險較大，近20多年來舌下含服脫敏的方法被更多的醫生和患者所接受。脫敏的目的就是讓過敏患者從小劑量開始接觸相應的過敏原，然後逐漸增加劑量並維持較長時間(通常為2年以上)，最終讓機體對過敏物質產生耐受、或者誘發機體產生出能夠對抗過敏反應的保護性抗體及免疫細胞。這時候，當患者再次接觸到環境中的過敏原後就不會出現明顯的過敏症狀。
任何過敏原都可以脫敏嗎?
目前可以進行脫敏的過敏原主要是花粉和塵蟎。我們在環境中接觸到的很多物質都可能引起過敏反應，如食物、食品新增劑、藥物、金屬、護膚品中的香料和防腐劑等，但是這些過敏原都不能進行脫敏。
過敏性疾病都能進行脫敏治療嗎?
引起過敏性疾病的原因是多種多樣的，不同過敏原誘發過敏反應的機理也不完全相同。只有發病機制與IgE相關的疾病才可以進行過敏原特異性免疫治療。
目前脫敏治療批准的適應症主要是：過敏性鼻炎、過敏性哮喘和蜂毒過敏。這些疾病的特點是接觸到過敏原後會在短時間內出現過敏症狀，如塵蟎過敏患者在接觸到大量塵蟎過敏原後會很快出現鼻癢、流鼻涕、打噴嚏或者哮喘加重的症狀;蜂毒過敏患者被蜂蜇傷後會短時間內出現氣促、心慌甚至急性過敏性休克的表現。
一些常見的“過敏性”面板病，如接觸性皮炎、大多數皮炎溼疹、食物藥物過敏和蕁麻疹等，都不完全和IgE相關，不能進行脫敏治療。當查明過敏原後，避免接觸是最重要的預防方法。例如染髮過敏或面部化妝品過敏，通過斑貼試驗確定了引起過敏的物質後，避免再接觸染髮劑或引起過敏的化妝品就可以避免再次過敏。一些食物和藥物引起的面板過敏也可以通過避免再次食用引起過敏的食物和藥物來預防復發，無需進行脫敏治療。
特應性皮炎患者能夠進行脫敏治療嗎?
部分特應性皮炎患者會對環境中的物質出現過敏反應，在進行過敏原檢查時最常檢查出的就是塵蟎過敏。這些患者可以進行塵蟎脫敏治療嗎?在2014年美國和2015年歐洲的特應性皮炎/溼疹診療指南中對脫敏治療進行了評價：
1、不推薦脫敏治療作為伴有塵蟎過敏的特應性皮炎患者的常規治療；
2、根據目前有限的臨床研究的結果，部分塵蟎過敏的特應性皮炎患者可能會對脫敏治療有良好的反應，可以嘗試進行脫敏治療；
3、如何篩選出可能對塵蟎脫敏治療有效的患者：如果患者皮疹較為頑固、常規外用藥物和面板護理療效不好、查血塵蟎IgE水平很高、面板點刺試驗陽性、通過日常觀察發現暴露於塵蟎較多環境時會出現溼疹加重或者塵蟎過敏原斑貼試驗陽性。這些患者可以嘗試塵蟎脫敏治療。
因此，特應性皮炎/溼疹患者查出塵蟎過敏，不能盲目的進行塵蟎脫敏治療，還需要結合臨床表現和病史進行綜合判斷。即使高度懷疑溼疹的加重與塵蟎過敏有關，可以嘗試進行脫敏治療，也不要誤解為脫敏治療就是根治溼疹的唯一方法。目前針對面板的抗炎藥物治療及保溼護膚才是控制溼疹的最有效方法。
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