患者被診斷出腫瘤,是告訴他真相,還是用善意的謊言對他隱瞞?很多醫生和腫瘤患者的家屬常常為此感到兩難。因為在殘酷的真相面前,有些人的鬥志反而會被激起,頑強地與腫瘤鬥爭,甚至創造出抗腫瘤的“奇蹟”。而這樣的案例,在臨床中並不鮮見。
周女士被診斷出肺癌的時候已經是中晚期了,腫瘤已經很大,而且出現了轉移和擴散,按道理最多隻能活半年左右。然而當時,周女士的女兒還不到1歲。周女士剛開始的時候很消極,覺得病情都已經這麼糟糕了,還不如放棄。可後來醫生的一句話扭轉了她的看法:“您女兒還這麼小,沒有了媽媽該怎麼辦?”醫生的話讓周女士找到了與癌魔鬥爭的理由,“女兒”成了她活下去的動力。自從那以後,周女士對治療非常配合,放療、化療、手術等都按照醫生制訂的治療方案來執行,與“腫瘤君”展開了一場戰鬥。
結果,這位按常規來說,最多隻能活半年的患者又活過了10年之久。在她離世的時候,本來還嗷嗷待哺的孩子已經讀小學。
倫敦金格斯大學曾經作過一項以乳腺腫瘤患者為觀察物件的研究,報告說,以乳腺腫瘤患者的存活率作統計,鬥志頑強的患者能活過10年的高達80%;冷靜接受的患者10年存活率為33%;而抱絕望態度的患者10年生存率僅為20%。研究顯示,那些患上腫瘤後能以積極態度接受治療並調整生活方式的人,腫瘤細胞就會變得膽怯而退縮。相反,即使臨床上用最好的藥物,對於那些情緒頹喪、喪失信心的患者,也起不了多大作用。
大部分患者更願意知道真相。
長期以來,對是否如實地告訴患者的診斷,一直存在著不同的看法。研究表明,80%以上的患者其實更願意知道自己病情。因此,腫瘤一經確診,醫生應連同病情和治療方案一併告知患者及其家屬。關於這一點是非常重要,如果告訴患者是一種診斷結果,而告訴其家屬又是另外一種診斷結果的話,這樣會導致患者對醫生的治療方法以及家屬的言行產生極度的不信任,從而焦慮和誤解就會發生,這必然也會影響患者的治療效果和病情進展。
醫生如何幫助患者面對腫瘤?
有相關研究顯示,有以下一些心理行為的腫瘤患者平均生存期都有明顯延長:
1、能始終抱有希望和信心;
2、能及時表達或發洩自己的負性情感;
3、能積極開展有意義的和有快樂感的活動;
4、能與周圍人保持密切聯絡。
相反,消極的心理行為反應則加速癌症的惡化過程。
那麼,醫生應該如何幫助腫瘤患者建立心理支援呢?
1、糾正觀念
在醫學發展的今天,不少腫瘤都是可以治癒的,還有更多是可以帶病生存的,一紙診斷書並不等於死亡通知書。基層醫生可以使用認知行為療法幫助患者在面對疾病時,建立正確的認知,糾正“腫瘤=死亡”的錯誤觀念。讓患者從內心接受“腫瘤≠死亡”的新觀念,可以減輕腫瘤帶給來的消極的情緒反應。
2、樂觀作戰
醫生在用藥方面要注意,提前告知患者在治療過程中會出現的不良反應,如嘔吐、脫髮等現象,減輕患者對其外觀改變的心理壓力,使患者能夠樂觀地看待治療方法及效果,避免出現軀體疾病引起強烈的心理反應等現象,增強患者的戰鬥力。
3、結伴同行
鼓勵患者積極參加團體治療活動,比如抗腫瘤俱樂部。在團體活動中,患者與患者之間更能理解到對方的痛苦並彼此給與支援。在抗腫瘤俱樂部裡可以組織患者之間進行“話療”,現身說法地告訴其他患者,即使得了腫瘤也一樣可以與之共生共存。
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