10多年前波詭雲譎的SARS已經離我們遠去，但遺留下來的問題不少，骨壞死就是問題之一，據粗略統計，在北京感染SARS的醫務人員中，有1/3~1/2出現骨壞死。在生活中您也許聽說過某人因為長期酗酒，結果股骨頭壞死，做手術換了金屬關節。
“骨頭也能壞死，還能走路嗎?”您是不是覺得特別疑惑和不解。到底什麼是骨壞死，它會帶來什麼後果?其實這種骨壞死多表現為股骨頭壞死，也有人出現踝關節、膝關節、肩關節壞死。骨壞死因早期表現不明顯，致使誤診、漏診率相當高。骨壞死一旦發生，如果未經治療，至少有80％的患者將遵循“壞死-塌陷-骨性關節炎”的發展規律，在伴隨關節疼痛的同時，逐漸導致關節活動及行走功能部分或完全喪失，可見危害十分嚴重。那我們就來說說什麼是骨壞死?怎麼才能早期發現?
一、什麼是骨壞死?
骨壞死又稱無菌性骨壞死或缺血性骨壞死，指骨的有活力成分(包括骨細胞、骨髓造血細胞及脂肪細胞)死亡所引起的病理過程。常見於股骨頭、肱骨頭、股骨髁、脛骨近端及足、踝、腕部骨組織，其中股骨頭最易遭到侵犯，常雙側受累。故本文主要以股骨頭無菌性壞死為例進行討論。
二、如何才能早期發現股骨頭壞死呢?
1、注意與股骨頭壞死發病有關的敏感因素
創傷(特別是股骨頸骨折)，減壓病，放射損傷，Gaucher病，血紅蛋白病、類固醇皮質激素，酒精中毒等。創傷、酒精和激素是臨床最常見的三種原因。
2、臨床表現
股骨頭壞死早期症狀較少甚至無表現，疼痛常常是股骨頭壞死最早的症狀，通常是慢性隱痛，但疼痛症狀並非長期持續，經休息或減少活動，症狀往往減輕或自行消失。有些患者僅在髖部、臀部及大腿後側感到牽掣不適，痛處可有不同程度的腫脹和關節功能障礙。這些輕微的症狀常常為患者所忽略。加上這些症狀並非特異性，而接診醫生又缺乏經驗，或就診醫院的裝置條件等有限，常常將該病漏診或誤診為“風溼”、“腰椎間盤突出症”等病。
此疼痛可發生於X線片陽性發現之前或之後。疼痛反覆發作，特別是減輕不明顯後提示病情加重。股骨頭壞死患者中後期可出現跛行，患肢肌肉廢用性萎縮。患髖部各方向活動受限，以內旋和外展受限為主，腹股溝中點壓痛，肌肉萎縮以股四頭肌為顯著，可出現易疲勞，行走乏力。
3、輔助檢查
①X線檢查
X線是目前診斷骨壞死最常用的一種方法，也是觀察骨壞死治療效果的一種常用有效方法，具有簡單、直觀、方便、經濟的特點。但發現時間滯後，不利於早期檢查。早期，X線片上常無陽性表現。中期，可見明顯的壞死區，骨密度減低和增高同時出現，“新月徵”陽性，可見骨區塌陷。後期，軟骨下骨板及關節面塌陷，骨輪廓改變，階梯狀不連續，骨壓縮加重，同時髖臼關節面也受損，關節間隙狹窄，骨贅形成。
②同位素掃描
對缺血性骨壞死診斷敏感性達80％，比常規X線檢查更早地反映病變情況。
③CT檢查
CT具有分辨力高和精確對比的特點，能對骨壞死作出早於X線片的診斷，敏感性90％以上，特異性強。
骨壞死的CT表現：早期呈正常或星狀結構變形，負重骨小樑增粗紊亂，可見侷限性囊樣變疏鬆區及散在的斑點狀鈣化區；中晚期表現為骨輪廓變形，碎裂及髓腔硬化等。
④MRI檢查
MRI檢查為目前公認的診斷骨壞死最為敏感的方法，具有理想地顯示骨骼系統形態、結構和功能的特點，明顯優於X線、CT檢查和同位素掃描，時候對有誘發因素的患者早期排除病變。
⑤其他
如骨的血液動力學檢查、動脈造影檢查、穿刺活檢等對骨壞死的早期診斷常有幫助。其血液檢查常無特異性，為了鑑別診斷，可作血的鹼性磷酸酶、類風溼因子、血沉等檢驗。
4、我們的建議
注意相關的發病誘因如長期酗酒、應用激素，有臨床症狀的表現如髖部不明原因反覆疼痛，跛行，休息無緩解等，毋須緊張，要定期行影像學檢查，及時諮詢專家，是發現和排除骨壞死的最佳方法。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。